李 迎

（辽宁省沈阳市新民市人民医院口腔科，辽宁 新民 110300）

临床护理路径在肋骨骨折合并血气胸术后患者中的应用价值研究

李 迎

（辽宁省沈阳市新民市人民医院口腔科，辽宁 新民 110300）

目的 研究临床护理路径在肋骨骨折合并血气胸术后患者中的应用价值。方法 选择我院2015年2月至2016年3月收治的肋骨骨折合并血气胸患者70例，随机将全部患者分成两组，35例对照组患者术后采用常规护理干预，35例实验组患者术后采用临床护理路径。结果 在住院时间、并发症发生率、对护理工作的总满意度方面，实验组均显著优于对照组（P＜0.05）。结论 在肋骨骨折合并血气胸术后患者中，应用临床护理路径能让患者的并发症发生率有效降低，让患者的住院时间缩短，并让患者对护理工作的满意度提高，值得临床推广。

临床护理路径；肋骨骨折；血气胸；应用价值

胸部肋骨骨折是临床中发生率较高的一种胸部创伤，患者合并血气胸的概率较高；对于肋骨骨折合并血气胸患者来讲，手术治疗是最常用和最有效的治疗方式之一，而术后护理则是保证手术治疗效果，促进患者康复的关键[1]。我院在肋骨骨折合并血气胸术后患者中，应用临床护理路径取得了令人满意的效果，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2015年2月至2016年3月收治的肋骨骨折合并血气胸患者70例，全部患者均经过影像学检查证实。全部患者中，男性38例，女性32例；年龄21～63岁，平均年龄（37.6±1.5）岁；致伤原因为：33例患者为交通事故伤，16例患者为重物砸伤，14患者为高处坠落伤，7例患者为挤压伤。按照随机方式将全部患者分成对照组和实验组，每组各35例；在年龄、性别、致伤原因等方面两组患者比较差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：全部患者均在全身麻醉下给予开胸探查联合肋骨骨折内固定术治疗。对照组患者术后采用常规护理干预，包括呼吸道护理、病情观察、疼痛护理、康复护理等。实验组患者术后采用临床护理路径进行护理干预，具体的内容如下：①临床护理路径表的制定：在制定临床护理路径表时，应对相关文献和资料进行查找，并根据患者的具体情况，对患者的护理需求进行详细了解，然后将患者术后各个阶段的护理需求列举出来，制定出科学和合理的护理干预措施，然后交由专科医师、科室主任进行讨论和完善，最终保证临床护理路径表的实用性和科学性。②加强护理人员的培训工作：要想有效实施临床护理路径表，首先就应加强护理人员的培训工作，护士长应详细告知护理人员相关的护理细节和护患沟通内容，规范护理操作流程，对于护理人员来讲，应对临床护理路径表中的各项内容都比较熟悉，这样才能让临床护理工作的开展更加有序和高效。③临床护理路径表的实施：护理人员应在固定的病历夹内统一放置路径表。术后，ICU护理人员和手术室护理人员应根据路径表进行床头交接患者的病情、用药和速度、各种静脉管道，并进行皮肤交接，对监护仪和呼吸机进行有效连接，并对各引流管进行标示和连接，然后有效固定；对监护记录进行认真书写，在患者麻醉作用消失后，应协助其选择半卧位，科学应用止痛泵，详细告知患者术后可能发生的不适症状，并加强患者的心理疏导。在患者生命体征保持平稳后则将其转运到普通病房，ICU护理人员应和责任护士加强交接工作，责任护士应加强患者的健康宣教工作，对患者进行指导，让其进行正确的呼吸功能锻炼，并加强有效咳嗽、腹式呼吸指导，加强并发症预防，对患者伤口敷料进行认真观察，并加强饮食护理、胸腔引流管护理以及出院指导，相关用药、治疗以及护理等内容都应全部完成，结合路径表时间顺序来开展相关的护理操作，完成后应打“√”。并按照路径表顺序来进行护理记录，如果在路径表实施期间出现变异，则应打“×”标明，并在路径表相应栏内详细标注。护士长应定期组织开展会议，对路径表实施期间出现变异的原因进行分析讨论，并提出有针对性的改进措施，避免再次出现同类事件，必要时可对临床护理路径表进行改进。

1.3 临床观察指标：观察比较两组患者的住院时间、不良反应发生情况以及对护理工作的满意度。选择我院自制调查表来调查患者对护理工作的满意度，总分为100分，患者得分为90～100分则为满意，得分为70～89分则为一般满意，得分＜70分则为不满意；满意例数和一般满意例数之和则为总满意度例数。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的住院时间观察：实验组患者的住院时间（14.2±1.4）d，显著短于对照组患者的住院时间（18.7±1.6）d，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的不良反应发生情况观察：实验组中，出现手术切口感染1例，呼吸道感染1例，不良反应发生率为5.7%（2/35）；对照组中，出现手术切口感染2例，呼吸道感染3例，泌尿道感染1例，压疮1例，不良反应发生率为20.0%（7/35）；实验组患者的不良反应发生率显著低于对照组患者（P＜0.05）。

2.3 两组患者对护理工作的满意度观察：实验组患者对护理工作的满意度显著高于对照组患者（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者对护理工作的满意度观察[n（%）]

3 讨 论

临床护理路径的性质和常规护理一样，也是住院患者的护理干预模式，但是和常规护理模式相比，临床护理路径的特点主要表现为具体性，能对常规护理模式中存在的盲目性进行有效缓解。在临床护理工作中，应用临床护理路径主要是针对个别患者，将护理方法和时间分别作为纵轴和横轴，然后制作个体化、有针对性的护理路径表，护理人员则严格按照护理路径表中的内容来为患者提供护理服务[2-3]。所以临床护理路径作为新型的护理模式，具有个体化、针对性以及计划性等特点。

应用临床护理路径能让护理人员的工作变得更加积极主动，护理人员在为患者提高护理服务时，还能加强和患者的交流沟通，构建良好的护患关系，进而让患者对护理工作的满意度提高；应用临床护理路径，让护理人员在开展日常护理工作时更加规范和有序，不会遗漏相关的护理操作，因此能让不良反应的发生率有效降低，让患者的住院时间缩短，促进患者疾病康复。分析本研究结果发现，在住院时间、并发症发生率、对护理工作的总满意度方面，实验组均显著优于对照组（P＜0.05）。

总之，在肋骨骨折合并血气胸术后患者中，应用临床护理路径能让患者的并发症发生率有效降低，让患者的住院时间缩短，并让患者对护理工作的满意度提高，值得临床推广。

[1] 蔡荷凤.临床护理路径在肋骨骨折合并血气胸术后患者中的应用体会[J].当代医学,2014,20(28):117-118.

[2] 王亚娟.临床护理路径在51例肋骨骨折合并血气胸术后患者中的应用[J].中国民族民间医药杂志,2014,23(20):104.

[3] 聂卫华,卢金红,李艳茹.临床护理路径对肋骨骨折合并血气胸术后患者的应用[J].河北医药,2012,34(16):2537-2538.

R473.6

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1671-8194（2016）34-0252-02