郑礼宝，李胜男，黄彬彬，梅沁

（福建省福州市皮肤病防治院，福州350025）

面部敏感性皮肤的相关性因素分析

郑礼宝1，李胜男2，黄彬彬2，梅沁2

（福建省福州市皮肤病防治院，福州350025）

目的探讨面部敏感性皮肤可能的病因、特点和影响因素。方法对115例敏感性皮肤患者进行问卷调查并汇总分析。结果面部敏感性肌肤患者以年轻女性为主；几乎所有患者均存在皮肤发红、瘙痒、灼热及干燥脱屑，且易过敏；既往有皮肤疾病患病史者可能更容易出现敏感皮肤；生活中常见过敏原排在前5位的依次是化妆品、粉尘、日光、酒精、花粉；不良生活方式如吃刺激性食物、熬夜、疲劳及情绪激动等均会加重皮肤不适症状；大部分敏感性皮肤患者既往曾使用过激素甚至强效激素软膏，且存在不规范使用的情况。结论面部敏感性皮肤与过敏原刺激、滥用糖皮质激素类制剂、护肤品使用不当、紫外线暴露及不良生活方式等有关。

敏感性皮肤；面部；相关性因素

敏感性皮肤是一种特殊的皮肤类型，指皮肤在受到外界刺激时，易出现红斑、丘疹、毛细血管扩张等客观症状伴瘙痒、刺痛、灼热、紧绷感等主观症状[1]。据不完全统计发现，国内外约有1/3以上的人在一生中罹患过过敏性疾患，各个地区女性敏感肌肤者占正常人群50%以上[2]。由于敏感性皮肤临床表现多样且主观性强，影响因素复杂，一直没有明确的定义及诊断[3]。目前诊断方法主要有主观评定和客观评定。①主观评定通常以问卷的形式进行，是敏感者的自我评定，包括患者在受各种理化因素刺激后产生的瘙痒、刺痛、灼热、紧绷感等主观感觉；②半主观测试主要有乳酸刺痛试验、辣椒素试验、乙酰胺试验等；③客观评定是根据各种试验仪器的检测结果进行评定。例如皮肤水分测试仪、Neurometer CPT检测仪、皮肤色度检测仪等。随着化妆品的广泛使用以及环境的不断恶化，敏感肌肤已成为临床上常见的皮肤问题，对患者的生活质量造成严重影响，因此它已成为皮肤科领域关注的热点之一。本文对115例面部敏感性皮肤患者所做的问卷调查进行了分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例来源所有115例敏感性皮肤患者均来自于2014年12月—2016年6月在福州市皮肤病防治院门诊就诊，临床诊断为接触性皮炎（38例）、颜面复发性皮炎（31例）、激素依赖性皮炎（25例）、脂溢性皮炎（9例）及不明原因面部皮炎（12例）的患者。

1.2 入选标准面部皮肤出现红斑、丘疹、干燥、脱屑、表皮菲薄、毛细血管扩张等体征；自觉出现不同程度刺痛、烧灼、紧绷、瘙痒等症状；乳酸刺痛试验分值≥3分者[4]。

1.3 方法采用问卷调查，调查研究对象的一般情况（性别、年龄及职业），皮肤状况（发红、起疹、瘙痒、灼热感、干燥脱屑、刺痛、对多种护肤品及化妆品不能耐受，毛细血管扩张、色素沉着、色斑、皮肤菲薄）,既往患皮肤病史（接触性皮炎、湿疹、荨麻疹、痤疮、激素依赖性皮炎及其他），外界诱发因素（化妆品、日光、花粉、粉尘、昆虫、酒精、药物）,过敏症状好发季节及频率，不良生活方式（熬夜、疲劳、吃刺激性食物、吃海鲜类食物、情绪激动及其他）,治疗情况等。

2 结果

2.1 一般情况全部入选病例115例，其中女111例（96.52%），男4例（3.48%）；年龄19～59岁，平均34.5岁，30岁以下44例（38.26%），30～50岁67例（58.26%），50岁以上4例（3.48%）；公务人员5例（4.35%），事业单位人员19例（16.52%），商业、服务业人员20例（17.39%），农林牧渔业人员3例（2.61%），金属工业人员1例（0.87%），自由职业人员63例（54.78%），学生4例（3.48%）。

2.2 皮肤状况全部115例患者均存在不同程度的发红、瘙痒、干燥脱屑及灼热感，伴毛细血管扩张40例，伴皮肤菲薄63例；对多种护肤品及化妆品不能耐受56例，易过敏101例。

2.3 既往患皮肤病情况既往无皮肤病史者34例（29.56%），有1种或2种及以上者81例（70.44%），其中痤疮35例，激素依赖性皮炎10例，接触性皮炎28例，湿疹27例，荨麻疹25例，神经性皮炎1例。

2.4 外界诱发因素

2.4.1 问卷调查部分在所列出的常见影响因素（化妆品、日光、花粉、粉尘、昆虫、酒精、药物）中，排在前5位的分别是化妆品（69例）、粉尘（33例）、日光（27例）和酒精（27例）、花粉（22例），另有芦荟致敏1例，22例日常生活中未发现可疑致敏物。

2.4.2 试验室检查部分化妆品斑贴试验总阳性率为68.52%，仅对1种过敏原过敏者占18.92%，对2种过敏者占24.32%，对3种过敏者占10.81%，对4种及4种以上过敏原过敏者占45.95%。31.48%受试者对本试剂中特定的30种过敏原未见不良反应。斑贴试验最常见阳性变应原分别是混合香料（18.52%）、肉桂醇（16.67%）、戊基肉桂醇（14.81%）、香兰素（14.81%）。

血清过敏原特异性IgE检查总阳性率为50.6%，花生、螃蟹并列第1位（占13.92%），海洋鱼类组合1排在第2位（占11.39%），屋内尘螨组合1、蟑螂并列第3位（占8.86%），淡水组合1、牛肉并列第4位（占7.59%）。

2.5 好发季节及频率不确定45例，全年29例，季节转换22例，春季20例，夏季10例，秋季7例，冬季4例。1～2次/年15例（13.04%），2～4次/年19例（16.52%），5次/年以上（含5次）81例（70.43%）。

2.6 与不良生活方式的关系熬夜31例，疲劳25例，情绪激动41例，吃刺激性食物43例，吃海鲜类食物26例，不清楚32例。

2.7 诊治经过当出现皮肤症状加重时①首选就诊方式：自行去药店买药涂抹或口服36例（31.30%），去小诊所治疗22例（19.13%），去正规医院诊断治疗50例（43.48%），去美容院处理1例（0.87%），不处理6例（5.22%）；②曾经使用过的外用药膏：从未使用26例（22.61%），不知名药膏27例，糖皮质激素软膏69例（皮炎平、皮康王和恩肤霜29例，地奈德、丁酸氢化可的松、糠酸莫米松28例，蛇脂皮宝膏12例），他克莫司2例，多磺酸黏多糖1例；③曾经做过的过敏原检测：从未做过65例（56.52%），斑贴试验11例，点刺试验7例，特异性sIgE检查28例，生物共振15例。

3 讨论

敏感性肌肤患者以年轻自由职业女性为主要群体，可能源于此阶段的女性对肌肤的过分关注，采取不当保养或治疗后（主要是使用过含有致敏性物质或激素的不合格化妆品或药品）导致皮肤屏障功能受损。受试者中约3/4的患者过往有过1种或2种及以上的皮肤疾患，以颜面部为多发区域，推测既往有皮肤疾病患病史者可能更容易出现敏感皮肤。有研究也指出脂溢性皮炎、痤疮、口周皮炎、特应性皮炎等皮肤疾病常伴随敏感性皮肤[5]。此次调查排在前5位的外界诱发因素分别是化妆品、粉尘、日光、酒精、花粉。孙丹等[6]发现敏感肌肤患者过敏原检测：吸入物以尘螨过敏原为主，接触物以花粉为主，面部接触物以化妆品为主。曾有报道日晒是成人特应性皮炎患者面部顽固性红斑的加重因素,并且确定是UVB引起[7]。不良生活方式如吃刺激性食物、熬夜、疲劳及情绪激动等因素均会不同程度地加重皮肤不适。江明[8]调查发现过度疲劳、睡眠不足、精神压力、呼吸道感染等应激因素以及嗜食辛辣食品、海鲜、酒等会影响角质层的代谢与功能，使角质层更易发生紊乱，进而诱发或加重皮损。循环中应激激素增加、相关的心理压力已被证明会延迟表皮渗透屏障的恢复，因而或进一步加重皮炎[9]。同时发现在以往的皮肤疾病治疗中使用过含有激素（部分为中强效激素软膏），且存在不规范使用的情况，而这也极有可能是导致敏感性皮肤发生的原因。

由于敏感性皮肤患者大多存在潜在致敏原，在诊疗过程中应详细询问病史，帮助患者了解发病诱因及加重因素，提醒在生活中多加留意尽量减少接触和食用。同时对患者进行护肤健康教育，正确使用护肤品，加强保湿，避免过劳，保证睡眠，饮食清淡，加强锻炼等。遇到皮肤问题及时去正规医院诊疗。

本研究旨在通过详尽的问卷调查和客观的过敏原检测数据，对面部敏感性皮肤患者群体进行全面掌握分析，以期找寻到对临床治疗有价值的信息。但由于问卷设计存在一些不足、采集病例偏少等因素，未能全面深入地探寻到敏感肌肤病因病机，还需要笔者进行更多更深入的研究。

[1]何黎.美容皮肤科学[M].北京：人民卫生出版社,2011：219-222.

[2]Carla PEREZ,马立群.敏感性肌肤：解释和起源[C].中国化妆品学术研讨会,2006：246-247.

[3]Diogo L,Papoila AL.Is it possible to characterize objectively sensitiveskin?[J].Skin Res Technol,2010,16：30-37.

[4]吴琰瑜,王学民.乳酸刺痛反应对玫瑰痤疮患者局部皮肤敏感性的评价[J].临床皮肤科杂志,2005,34（7）：439-440.

[5]李芸,孙秋宁,杨蓉娅,等.舒缓特护面霜辅助治疗862例面部敏感性皮肤患者疗效观察[J].实用皮肤病学杂志,2015,8（1）：85-88.

[6]孙丹,曹毅,陶茂灿,等.敏感肌肤病因研究进展[J].浙江中西医结合杂志2016,26（9）：866-869.

[7]Deguchi H,Danno K,Sugiura H,et al.Sun exposure is an aggravating factor responsible for the recalcitrant facial erythema in adult patients with atopic dermatitis[J].Dermatology,2002,204：23-28.

[8]江明.85例面部皮炎患者过敏原检测与诱因分析[J].实用皮肤病学杂志,2014,7（6）：430-431.

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Analysis of Relative Factors in Facial Sensitive Skin

Zheng Libao1,Li Shengnan2,Huang Binbin2,Mei Qin2
Dermatosis Prevention and Treatment Hospital of Fuzhou,Fuzhou 350025,China

ObjectiveIn order to investigate the causes,characteristics and influence factors for facial sensitive skin.MethodsAll of 115 patients with facial sensitive skin were carried on questionnaires and the data were collected and analyzed.ResultsYoung women made up the main group of patients with facial sensitive skin.Almost all the patients had experienced skin redness,itching,burning,dry,peeling and were prone to allergies.Those who had previous history of skin diseases might be more prone to sensitive skin.Allergens found commonly in everyday life in the top five were cosmetics,dust,sunlight,alcohol,pollen.Symptoms of skin discomfort could aggravated by risky lifestyle such as eating spicy food,staying up late,fatigue and agitation,etc.Non-standard usage of potent corticosteroid ointment was found in most patients with facial sensitive skin.ConclusionAllergenic stimuli,glucocorticoid preparation abuse,improper use of skin care products,UV exposure and unhealthy life style were responsible for facial sensitive skin.

Sensitive skin;Facial;Relative factors

R758.1

A

1672-0709（2017）04-0320-03

课题名称：敏感性皮肤病因与发病机制的研究（项目编号：2014-S-w33）

2016-11-30）