李强 刘玉琴 李雨泽

·述评

应高度重视糖尿病并发结核病的防治与转化医学研究

李强 刘玉琴 李雨泽

WHO于2016年发布的结核病全球报告估算，全球约有1040万例结核病新发患者，我国发病数量居全球第三位[1]。虽然感染结核分枝杆菌的人群只有5%～10%可能会发展为带有症状的结核病患者[2]，但糖尿病患者感染结核分枝杆菌的比率至少为普通人群的3倍[3]。我国成年人糖尿病患病率达10.9%，患病例数众多，患结核病的概率大，患结核病时血糖难以控制，病程发展迅速，治疗周期长，耐药发生率高，因此糖尿病并发结核病患者已经成为不容小觑的传染源。从避免传染性疾病蔓延扩散的战略角度考虑，应高度重视糖尿病并发结核病的防治与转化医学研究。

糖尿病并发结核病的预防

早期发现传染源、切断传播途径、保护易感人群是预防糖尿病并发结核病的关键。

糖尿病是结核病发生和恶化的重要危险因素，因此在糖尿病群体中预防结核病具有重要意义。糖尿病患者的糖代谢紊乱，血液及组织内葡萄糖水平增高，导致结核分枝杆菌易感或复燃，并利于其生长；患者蛋白质代谢紊乱，导致营养不良，抗体减少，免疫功能降低，巨噬细胞功能减退；脂肪代谢障碍，导致血脂升高，微循环障碍；肝脏转化维生素A功能下降，导致维生素A缺乏，使呼吸道黏膜抵抗力下降；糖尿病酮症酸中毒也可导致组织抵抗力下降，有利于结核分枝杆菌的繁殖；糖化血红蛋白增加使RBC结合氧的能力下降，影响血液灌注及氧的交换；……