宋博群 张蕴超

天津中医药大学，天津 300193

10.3969/j.issn.1674-4616.2017.03.012

·文献综述·

△通信作者，Corresponding author，E-mail：3143754967@qq.com

三阴性乳腺癌的中西医内科临床研究进展

宋博群 张蕴超△

天津中医药大学，天津 300193

1 概述

据相关数据[1]统计，乳腺癌是临床上较为多见的癌病之一，也是女性最为高发的恶性肿瘤之一，其发病率相当于其他癌症的7%～10%。乳腺癌根据免疫组织化学的检验结果，可分为Luminal-A型、Luminal-B型、HER-2阳性型及三阴性(TNBC)四种类型[2]。TNBC是指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体(HER2)均为阴性的一种特殊类型的乳腺癌，约占所有乳腺癌的10%～20%，其复发率、转移率及病死率均高于其余各类型乳腺癌[3]。因此，对TNBC的治疗进行研究是非常必要的。

2 西医治疗

目前，对于TNBC尚无针对性的临床诊疗方案，其治疗需将其他类型乳腺癌的治疗指南作为参照标准。

2.1 全身化疗

全身化疗是除手术以外治疗TNBC的重要手段。但TNBC对多种化疗药易产生耐药，耐药后治疗的选择余地较少，临床预后较差[4]。且任何细胞毒性药物的不良反应都很大，均可能导致骨髓抑制、消化道反应或累及重要脏器等。

2.1.1 新辅助化疗 据统计[5]，与非TNBC相比，TNBC对新辅助化疗拥有更高的病理完全缓解率(PCR)。其中，以蒽环类为基础的化疗方案能显著提高TNBC的PCR[6]。此外，以紫杉醇类联合蒽环类作为治疗TNBC的化疗方案，与单用蒽环类化疗方案相比，PCR又会得到进一步提高[7]，故TNBC的优选化疗方案为蒽环类与紫杉醇类的联合方案，如A(E)T、TAC(A：多柔比星，E：表柔比星，T：多西他赛，C：环磷酰胺)。在TNBC的治疗中，还出现加入铂类药物的新方式。……