解放军252医院泌尿外科（河北 保定 071000）

韩 刚 陈宇东 李春吾 刘伟英 王领军 王强 王志鹏 史建国 苑海波殷晓松 李春吾 刘同伟 张 倩

后腹腔镜下治疗肾上腺髓质脂肪瘤合并囊肿1例*

解放军252医院泌尿外科（河北 保定 071000）

韩 刚 陈宇东 李春吾 刘伟英 王领军 王强 王志鹏 史建国 苑海波殷晓松 李春吾 刘同伟 张 倩

肾上腺肿瘤；髓质脂肪瘤；腹腔镜

1 病例资料

患者，女，28岁。因体检发现右肾上腺占位2周就诊。超声示：右肾上腺区异常所见：1、高回声结节，考虑腺瘤可能；2、囊性结节，考虑囊肿。腹部CT示右侧肾上腺可见50mm×33mm肿块，其内可见软组织密度及脂肪密度，病灶边缘清楚，增强扫描软组织密度可见强化，考虑良性肿瘤性病变如髓质脂肪瘤可能性大；肝尾状叶可见直径约43mm类圆形低密度影，边缘清楚，病灶可见向肝外突出，增强扫描未见强化，考虑囊肿(图1)。实验室检查：立卧位醛固酮及肾素、血管紧张素II、皮质醇、尿游离皮质醇92.4μg/24h、尿儿茶酚胺均正常。术中所见：腹腔镜下见肿瘤及囊肿位于右肾上腺内，瘤体呈淡黄色，球形，直径约4cm，囊肿壁菲薄透明，周围正常腺体受压变薄；游离过程中囊壁破裂，涌出少许清亮液体，吸净囊液，将肿瘤及囊肿切除。术后病理诊断：肾上腺髓质脂肪瘤合并囊肿(图2)。

2 讨 论

髓质脂肪瘤是一种发生于肾上腺髓质的无功能良性肿瘤。发病率较低，约为0.08%～0.20%，通常是体检、超声及CT检查时偶然发现，一般多见于成年人，女性多见，右侧明显多于左侧。肿瘤多位于肾上腺髓质内，且位置较深，包埋于肾周筋膜内，紧邻肝右后叶，易与肝脏占位相混淆。……