朱祖巍 胡华清 刘俊涛

全髋关节翻修术中对髋臼骨缺损的处理

朱祖巍 胡华清 刘俊涛

目的 探讨全髋关节翻修术中髋臼骨缺损的处理。方法 对2013年5月～2016年5月收治的11例需髋关节翻修的病例资料进行分析总结。结果 术后复查X线片显示假体位置良好；随访X线片显示髋臼加强环罩及髋臼假体位置良好，自体髂骨、同种异体骨与宿主骨融合良好，未见明显骨吸收，未见假体松动及移位。结论 根据髋臼骨缺损情况决定植骨方式，尽量选择生物型髋臼假体，非包容性B型骨缺损，应选用加强环重建髋臼，水泥型假体固定。

髋臼；骨缺损；假体

随着人工全髋关节置换术（THA）在临床上的广泛应用，大量患者的病痛得到了解除，但随着时间的推移，一些早期植入人体的关节不可避免地出现了假体松动、位移、下沉及骨溶解等并发症，常需行翻修术才能再次恢复关节功能。笔者2013年5月～2016年5月采用打压颗粒植骨或结构性植骨重建髋臼骨缺损11例，取得了满意的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组11例患者中男4例，女7例；翻修时年龄55～78岁，平均（60.0±4.5）岁。包容性骨缺损1例，非包容性A型骨缺损5例，非包容性B型骨缺损5例。

1.2 手术方法

本组11例全部采用髋关节后外侧入路。手术中切除髋臼周围瘢痕组织，取出髋臼假体时，应用弧形骨凿于髋臼骨面于髋臼假体间打入，打入深度3～4 cm，尽量避免增加骨缺损及损伤髋臼周缘。评估髋臼骨缺损程度，并根据分型的不同采取不同的植骨方式。……