胸大肌转位术治疗不可修复性前上侧肩袖损伤的远期疗效

肩袖撕裂常由退行性病变或创伤引起，导致疼痛及功能障碍。对于不可修复性前上侧肩袖撕裂，临床上可采用胸大肌肌腱转位术治疗，短期疗效（＜5年）优异，但未有远期疗效报道。本文研究分析胸大肌肌腱转位术治疗不可修复性前上侧肩袖撕裂术后10年的临床、影像学及超声检查结果。

本研究回顾性分析2004年至2005年收治的27例采用胸大肌肌腱转位术治疗不可修复性前上侧肩袖撕裂患者的临床资料。其中1例死于无关病因，4例失访，其余22例随访平均10年（9～11年）。男17例，女5例；平均年龄62.4岁（42～74岁）；16例为优势侧损伤；5例伴有冈上肌腱前半部全层撕裂、10例冈上肌完全撕裂、7例冈上肌完全撕裂伴冈下肌上部撕裂；所有患者均未见术前假性隆起。术前疼痛持续时间平均29个月（2～120个月），9例患者伤侧至少有一次手术史。随访期间对患者进行疼痛评分、肌力及活动度评估、Constant评分、简易肩关节测试（Simple Shoulder Test，SST）、X线片及超声等随访检查将远期结果与术前以及前期研究报道的短期疗效[平均随访时间（18±6）个月）]进行对比分析。

本研究采用的是Resch等描述的胸大肌转位方法（即胸大肌胸肋部和肌腹部的喙突下转位），17例患者（77%）对手术结果非常满意。短期随访期间，Constant校正得分从54%提升到87%（P＜0.001），并在长期随访中保持增长趋势（平均得分83%，P=0.001）；长短期随访结果比较，差异无统计学意义（P= 0.981）。SST得分表现出相同趋势，短期随访期间由术前7分上升至10分（P=0.004），长期随访期间得分有所降低，但与短期随访比较无统计学差异（9分，P=0.303）。……