张华军 刘婷婷 徐海东 姜 倩 李培法

(中国人民解放军陆军总医院二六三临床部，北京，101100)



针药灸综合治疗神经根型颈椎病的临床研究

张华军 刘婷婷 徐海东 姜 倩 李培法

(中国人民解放军陆军总医院二六三临床部，北京，101100)

目的：观察针药灸综合治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法：将我院收治的136例神经根型颈椎病患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组各68例。对照组患者给予针刺联合独活寄生蠲痹汤口服治疗；治疗组则在对照组基础上加用雷火灸联合治疗，10 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。比较2组的临床疗效，治疗前后用疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale，VAS)、疼痛强度(Present Pain Intensity，PPI)、疼痛分级指数(Pain Rating Index，PRI)评估颈肩疼痛，采用JOA评分标准评价患者神经功能，监测治疗前后患者血液流变学指标变化，检测治疗前后红细胞沉降率(Erythrocyte Sedimentation Rate，ESR)、超敏C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)水平变化。结果：与对照组相比，观察组的临床治疗效果更为突出，其有效率91.2%明显高于对照组患者75%(χ2=6.332，P<0.05)；观察组治疗后的颈肩痛、神经功能改善优于对照组，其VAS、PPI、PRI评分(2.15±0.84)、(2.11±0.29)、(12.42±1.37)明显低于对照组的(4.30±1.13)、(2.56±0.42)、(20.36±1.54)，JOA评分(15.83±2.78)则显著高于对照组患者(11.27±2.60)(P<0.05)；观察组患者的血液动力改善优于对照组，其血液流变学指标与对照组相比降低更为明显(P<0.05)；观察组患者经治疗后ESR、CRP水平与对照组相比显著降低(P<0.05)。结论：针药灸综合治疗神经根型颈椎病疗效肯定，利于缓解颈肩疼痛，提高神经功能，凸显出中医多途径论治颈椎病的优势与特色，其机制与改善颈椎局部血液流变状态、抗炎有一定的相关性，值得临床深入探究。

神经根型；颈椎病；针刺；雷火灸；独活寄生蠲痹汤；临床研究

神经根型颈椎病是因颈部神经根受压而出现一系列神经根激惹症状，临床表现以颈痛伴上肢放射痛、肢体麻木为主。近年来，临床上神经根型颈椎病的发病率逐年上升，占颈椎病总数的50%～70%，以中老年人居多，更趋于年轻化[1]。现代医学以牵引、手法、理疗、药物外敷内用、颈椎制动、局部药物封闭治疗等保守治疗为主[2]。近年来，中医多途径内外合治神经根型颈椎病因疗效确切、操作简单、多靶点、作用广、不良反应少等优点而为临床医师所青睐。……