冯洪涛，李红普

(河南省郑州市人民医院普外二科 450000)

胰岛素抵抗与2型糖尿病患者下肢动脉硬化风险的相关性研究

冯洪涛，李红普△

(河南省郑州市人民医院普外二科 450000)

目的 探讨2型糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的发生风险与胰岛素抵抗的相关性。方法 收集2012年6月至2015年6月收治于该院内分泌科和血管外科的2型糖尿病患者128例，分为单纯糖尿病组(DM组)和糖尿病合并ASO组(ASO组)。收集患者一般信息，胰岛素抵抗指数(HOME-IR)采用稳态模型评估公式计算，采用多功能周围血管检查仪测定踝肱比(ABI)，测量患者体质量指数(BMI)和血压(BP)。结果 ASO组胰岛素抵抗的检出率明显高于DM组(P<0.05)，ASO组HOMA-IR和BP明显高于DM组，而ASO组ABI值则明显低于DM组，差异均有统计学意义(P<0.05)。在ASO组中，随着HOMA-IR的升高，BP进一步上升，而ABI值明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)；BMI在这3个亚组间差异无统计学意义(P>0.05)。进一步分别表明HOMA-IR与ABI值呈负相关(r=-0.231，P=0.035)，和BP值呈正相关(P<0.05)，而与BMI值无关联性(r=0.154，P=0.177)。结论 胰岛素抵抗可作为2型糖尿病患者ASO发生的危险因素，且与病情的严重程度密切相关，为今后预判糖尿病患者的外周血管病变提供了一个新的思路。

胰岛素抵抗；糖尿病，2型；下肢动脉硬化闭塞症；危险因素

下肢动脉硬化闭塞症(ASO)是指由于动脉硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞，由此导致病变肢体血流不足，引起下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛，乃至发生溃疡或坏死等临床表现的慢性进行性疾病[1]。既往研究表明，糖尿病是ASO发生的重要危险因素，其潜在的致病机制为高血糖容易使脂质过氧化及血管平滑肌细胞增殖，动脉血管内皮细胞损伤导致血管通透性增高、脂质沉积、血小板黏附、聚集致使血管壁粥样斑块形成，进一步发展为动脉狭窄闭塞，肢体缺血[2]。然而在糖尿病患者中哪些是导致ASO发生的危险因素，目前研究并不充分。胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)是指机体对一定量的胰岛素生物反应低于正常水平的现象，是2型糖尿病的致病基础。……