许 波,李 筱,汪小海,高 宏,王志萍△

(1.南京医科大学附属无锡市人民医院麻醉科 214023；2.江苏省南京市鼓楼医院麻醉科 210008)

应用右美托咪定联合芬太尼滴鼻功能性鼻内镜鼻窦手术术后的临床效果

许 波1,李 筱1,汪小海2,高 宏1,王志萍1△

(1.南京医科大学附属无锡市人民医院麻醉科 214023；2.江苏省南京市鼓楼医院麻醉科 210008)

目的 观察右美托咪定联合芬太尼滴鼻在功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)术后的安全性和有效性。方法 选择择期行FESS患者90例，ASA Ⅰ级，年龄18～50岁，分为3组，每组30例，术中丙泊酚和瑞芬太尼持续泵注。术毕填塞膨胀海绵时，N组经鼻滴入生理盐水2 mL，D组经鼻滴入1 μg/kg右美托咪定2 mL，DF组经鼻滴入1 μg/kg右美托咪定+1 μg/kg芬太尼共2 mL。记录拔管30 min Ramsay镇静评分，观察术后第1次镇痛药需求的时间和不良反应情况。结果 3组患者拔管时间差异无统计学意义(P>0.05)。N组Ramsay镇静评分为(1.5±0.6)分明显低于D组(3.3±0.7)分和DF组(3.2±0.8)分(P<0.05)。D组第1次镇痛药需求时间为(120±19) min，明显长于N组的(55±10) min，但明显短于DF组的(256±60) min(P<0.05)。与N组比，D和DF组术后恶心发生率下降(P<0.05)，3组无一例发生呕吐、心动过缓、呼吸抑制及低血压。结论 全身麻醉下行FESS患者术后应用右美托咪定联合芬太尼滴鼻可以减少拔管时心血管反应及术后恶心发生率，具有较好的术后镇痛效果和安全性。

右美托咪定；芬太尼；鼻内镜手术；麻醉，全身

功能性鼻内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery，FESS)是治疗鼻窦炎和鼻息肉的重要手段，但由于手术部位有丰富的血管，FESS的主要并发症是出血，良好的术后镇痛能降低心血管反应、神经内分泌和代谢等并发症的产生，减少术后鼻部的出血[1-2]。右美托咪定是α2受体激动药，具有一定的降压作用和显著的减慢心率作用，能减轻术后患者的疼痛[3]。芬太尼是μ受体阿片类镇痛药，经鼻给药用于癌症患者的镇痛安全有效[4-5]。本研究观察右美托咪定联合芬太尼经鼻给药在FESS术后镇痛的安全性和有效性，为临床提供参考。