许 涛,景红霞,李林均,张 军,余建云,程雄飞,焦 娇

(湖北医药学院附属人民医院:1.肿瘤中心；2.超声科,湖北十堰 442000)

IMRT联合HIFU治疗手术及TACE术后复发原发性肝癌的临床研究

目的 探讨调强放疗(IMRT)联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗手术及肝动脉化疗栓塞术(TACE)后复发的原发性肝癌的临床疗效及毒副反应。方法 60例手术及TACE术后复发原发性肝癌患者，分为对照组和观察组各30例，观察组行IMRT联合HIFU同步治疗，对照组仅行IMRT治疗。两组均采用6MV-X射线IMRT，总剂量54～70Gy/6～7周。观察组于放疗第1天开始行HIFU，5次/周，共6～7周。结果 观察组和对照组近期疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组在急性放射性毒副反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组和观察组1年、2年总生存率分别为72.8%、36.2%和89.9%、78.9%，1、2年无进展生存率分别为64.3%、28.1%和85.9%、50.9%，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组中位生存时间为24个月和36个月，中位无进展生存时间为17个月和27个月。结论 对于不能手术或拒接手术的术后TACE复发原发性肝癌患者，IMRT联合HIFU治疗疗效确切，毒副反应可以耐受，有一定应用价值。

原发性肝癌；放射疗法，调强适形；高强度聚焦超声

我国是原发性肝癌高发国，发病率和病死率均居世界首位。手术切除是治疗早期原发性肝癌的首选方法，术后行肝动脉化疗栓塞术(TACE)可预防肝内复发和转移。但术后复发率仍较高，大肝癌术后5年复发率高达80%，即使是小肝癌，术后5年复发率仍有40%～60%[1]。本研究通过联合调强放疗(IMRT)和高强度聚集超声(HIFU)治疗早期肝癌手术及TACE术后复发不能或拒绝手术的患者，探讨IMRT、HIFU联合治疗的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年6月至2013年6月，共60例入组。入组标准：早期原发性肝癌(分期为Ⅰ、Ⅱ期)患者行手术和TACE术后复发，无远处转移；术后病检确诊为肝细胞癌或肝内胆管癌；肝功能Child-Pugh分级A～B级；造血系统、肾、心脏、肺功能正常；请肝胆外科会诊无手术适应证或有适应证但拒绝手术的患者；……