石小莉，黎 平，何 琴，贺 强

(重庆医科大学附属第一医院：1.肝胆外科；2.麻醉科 400016)

帕瑞昔布钠在腹腔镜胆囊切除术中超前应用的随机对照研究

目的 探讨帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术的超前镇痛作用及对患者致炎因子的影响观察。方法 将择期拟行全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术患者96例分为A组、B组、C组，每组32例。A组于全身麻醉诱导时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(稀释成5 mL)，术毕前15 min静脉注射5 mL生理盐水；B组全身麻醉诱导时、术毕前15 min分别予以5 mL生理盐水、帕瑞昔布钠40 mg(稀释为5 mL)静脉注射；C组于全身麻醉诱导时及术毕前15 min均予以5 mL生理盐水静脉注射。比较3组患者术后12 h患者自控镇痛(PCA)按压总数和有效按压次数、视觉模拟评分法(VAS)评分，术前、术毕即刻、术后2 h、术后12 h、术后24 h血清肿瘤坏死因子α (TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-12的水平。结果 A组术后12 h PCA总按压次数和PCA有效按压次数明显低于B、C组(P<0.05)；A组术后1、2、4、6、8、12 h的 VAS评分较B、C组低(P<0.05)，而术后24 h A组与B组未见明显差异(P>0.05)。3组患者术毕即刻、术后2 h、术后12 h、术后24 h的IL-6、TNF-α水平变化为：A组B组>C组。结论 腹腔镜胆囊切除术中超前应用帕瑞昔布钠具有良好的镇痛效果，全身麻醉诱导时应用比术毕前应用效果更佳，且其发挥镇痛作用同时可降低炎症因子IL-6、TNF-α的产生，提高IL-12的水平，有利于术后恢复。

帕瑞昔布钠；胆囊切除术,腹腔镜；超前镇痛；炎症因子

腹腔镜胆囊切除术已经在临床上广泛应用，但部分患者术后疼痛，疼痛可以引起患者失眠、血压升高，甚至会影响术后恢复。超前镇痛是在伤害性刺激发生前给予镇痛药物或镇痛措施，以期达到减轻或阻滞中枢和外周敏感化，从而可减少术后疼痛药需要量、增强术后镇痛效果和减轻药物不良反应，在临床上广泛应用。帕……