王 辉，巫丽娟，赵 丹，刘敏雪，马 莹，陈知行，康 梅，谢 轶

(四川大学华西医院实验医学科，成都 610041)

系统性红斑狼疮与狼疮肾炎住院患者感染病原菌分析

目的 回顾性分析系统性红斑狼疮(SLE)和狼疮肾炎(SLE-LN)住院患者感染病原菌的分离情况，为感染患者提供诊治依据。方法 选取2010～2014年该院诊断为SLE与SLE-LN的住院患者380例，其中SLE-LN患者96例。用常规方法进行细菌接种、培养、分离鉴定和药敏试验。采用SPSS19.0和WHONET5.6软件进行统计分析与药敏分析。结果SLE和SLE-LN患者尿路感染者分别占25.0%和27.1%，血流感染者分别占8.1%和10.4%，皮肤组织感染者分别占12.0%和8.3%。分离的革兰阴性菌以大肠埃希菌为主，在SLE患者中占25.53%，SLE-LN患者中占30.21%，其次是鲍曼不动杆菌，分别占13.42%和14.54%。分离的革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主，在SLE患者中占11.58%，SLE-LN患者中占11.46%。69.79%的SLE患者、66.67%的SLE-LN患者尿液中分离出大肠埃希菌，高于常规尿培养中大肠埃希菌的分离率(45%)，差异有统计学意义(P<0.01)。SLE患者分离大肠埃希菌对喹诺酮类抗菌药物的耐药率大于66%，对氨苄西林耐药率达89.69%，对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低(3.09%)。SLE-LN患者产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分离率均高于SLE患者。结论SLE患者发生感染的概率较高，临床可选用β-内酰胺类复方制剂治疗SLE患者大肠埃希菌尿路感染。

红斑狼疮，系统性；狼疮肾炎；病原菌

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种多发于青年女性的，累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病，患者男女比为1∶7～1∶9，发病年龄以20～40岁最多，常导致多系统损伤。SLE的诊断主要依靠临床表现、实验室检查、组织病理学检查和影像学检查[1-3]。参照2012年系统性红斑狼疮国际临床协作组(systemic lupus international collaborating clinics，SLICC)的SLE分类标准，临床标准和免疫学标准具备4条，或者肾脏活检病理证实狼疮性肾炎且抗核抗体(antinuclear antibody，ANA)或抗双链DNA(dsDNA)阳性就可以诊断为SLE[4-5]。系统性红斑狼疮性肾炎(systemic lupus erythematosus nephritis，SLE-LN)则是SLE患者出现肾脏疾病的临床表现和肾功能异常，或在肾脏活检时发现有肾小球肾炎病变[6]。……