吴标良，唐乾利，覃晓洁，冯 烈，王民登，何明杰，吕 震

(1.右江民族医学院附属医院内分泌科，广西百色 533000；2.右江民族医学院附属医院外科，广西百色 533000；3.右江民族医学院附属医院重症医学科，广西百色 533000；4.暨南大学第一临床医学院内分泌科，广州 510632；5.广西中医药大学第一附属医院外科,南宁 530023)

基于MEBT/MEBO的ERK1/2和p38信号通路与糖尿病足免疫表达关系的研究

目的 观察烧伤皮肤再生医疗技术[湿润暴露疗法(MEBT)/湿润烧伤膏(MEBO)]对糖尿病足部创面组织细胞外信号调节激酶(ERK)1/2 和p38信号通路分子及免疫表达的调控作用及关系，探讨MEBT/MEBO对糖尿病足溃疡的修复机制。方法 糖尿病足患者40例予MEBT/MEBO干预治疗，留取治疗前后创面组织行免疫组化检测ERK1/2和p38信号通路关键分子ERK1/2、p38、促分裂原活化蛋白激酶(MAPKK6)、原癌基因(c-myc)、Akt、活化复制因子2抗体(ATF2)及免疫因子IgA、IgM、IgG、C3c、C4c表达情况，并观察二者间关系。结果 经MEBT/MEBO治疗后，39例患者足部创面面积有不同程度缩小，仅1例患者无明显变化，显效14例(35.00%)，有效25例(62.50%)，无效1例(2.50%)。治疗前后信号通路分子全阳性表达、免疫阳性表达(任一指标)及免疫阳性表达(具体指标)比较差异均有统计学意义(P<0.05)，在创面信号通路分子表达阳性率升高的同时，免疫因子阳性表达率亦升高。治疗前创面组织可见免疫因子极少量分布，治疗后创面组织免疫因子IgA、IgM、IgG、C3c、C4c呈广泛、弥漫分布。治疗前创面组织可见信号分子极少量分布，治疗后创面组织信号通路分子ERK1/2、p38、MAPKK6、c-myc、Akt、ATF2呈广泛、弥漫分布。结论MEBT/MEBO可能促进了糖尿病足创面ERK1/2 和p38信号通路分子及免疫表达，ERK1/2和p38信号通路及其交互作用可能通过增加创面组织免疫表达而促进了糖尿病足创面的愈合。

糖尿病足；烧伤皮肤再生医疗技术；细胞外信号调节激酶1/2；p38；免疫

糖尿病足已成为糖尿病的主要严重并发症之一，临床上尚无特效治疗方法，最终有较高比例患者需要截肢[1-2]。目前已有多项研究表明，细胞外信号调节激酶(ERK)1/2和p38信号通路及其交互作用在促进伤口愈合中起着非常关键的作用[3-4]，基于免疫机制推测，在溃疡创面形成及愈合过程中，免疫可能发挥重要的防御、保护作用。……