涂燕云杨文凤汪 涛甘龙禹罗 婷高 鑫（.广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 5300；.广西中医药大学，广西 南宁 53000）

巨块型淋巴瘤误诊为肝脓肿的病例报告

涂燕云1杨文凤2汪 涛2甘龙禹2罗 婷2高 鑫2
（1.广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530011；2.广西中医药大学，广西 南宁 530001）

非霍奇金淋巴瘤(NHL)?是一组淋巴造血系统恶性肿瘤的总称，因为临床表现上的一些共同特点，而且即使按照受侵犯的部位和范围以及不同的病理类型仍然表现出巨大的差异，所以病变即使发于淋巴结，淋巴系统的分布特点依然使得NHL表现为全身性疾病。更加因为原发肝脏淋巴瘤（PHL）发病的比例占总淋巴瘤低，因此由于本病较低的发病率，同时临床和影像学表现缺少特异性，术前诊断比较困难。所以PHL务必经常要与肝硬化、原发性肝癌、肝脓肿、肝转移性肿瘤等疾病相鉴别，才能减少临床上误诊率。因此应深刻的理解并认识本病，争取提高准确的早诊断率进而得到有效的早期治疗。现笔者在医院所见1例记录如下。

肝脓肿；误诊；原发肝脏淋巴瘤；原发性肝癌

1 病例

患者男性，44岁，因“上腹部疼痛半月，伴发热1天”于2016年06月12日15时50分由门诊步行入院，入院诊断为上腹痛查因（肝脓肿？）。入院后查血常规：白细胞 12.28 ×109/L，单核细胞百分比 13.7%，单核细胞绝对值 1.68× 109/L，中性粒细胞绝对值 8.91×109/L，降钙素源：检测为0.4ng/ml，凝血六项：活化部分凝血活酶时间 38.4s，纤维蛋白原 5.86g/L，D-二聚体 4.3μg/ml，纤维蛋白降解产物 10.3 μg/ml，心酶：乳酸脱氢酶 1676IU/L，超敏 C反应蛋白＞200mg/l，上腹部彩超提示：肝内实质性占位（考虑肝Ca，建议进一步检查）。……