程其娇，周本刚，张琳，蒋海涛，陈安海

(遵义医学院附属医院消化内科，贵州 遵义 563003)



国内序贯疗法对比铋剂四联疗法补救根除幽门螺杆菌感染的Meta分析

程其娇，周本刚，张琳，蒋海涛，陈安海

(遵义医学院附属医院消化内科，贵州 遵义 563003)

目的 系统评价序贯疗法与铋剂四联疗法在国内补救根除幽门螺杆菌(Hp)感染的有效性及安全性。方法 计算机检索The Cochrance Library(2016年1月)、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、维普、万方数据库，搜集关于含国内序贯疗法与铋剂四联疗法治疗Hp感染的随机对照实验(RCT)，检索时限均为建库至2016年1月。由两位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入16项RCT，共1 523例患者，治疗组(序贯疗法组)772例，对照组(铋剂四联疗法组)751例；Meta分析结果显示：与对照组相比，治疗组有利于提高Hp根除率[RR=1.10，95% CI (1.04，1.16)，P=0.0004]和降低总的不良反应 [RR=0.70，95% CI (0.55,0.90)，P=0.006]；两组的临床症状缓解率(总有效率)差异无统计学意义[RR=1.07，95%CI(1.00，1.16)，P=0.05]。Meta分析结果较稳定，漏斗图显示纳入文献无明显发表偏倚。结论 当前证据表明，国内序贯疗法治疗Hp感染的Hp根除率较高，总不良反应发生率较铋剂四联疗法低。但受纳入研究质量和数量的限制，上述结论有待更多高质量的 RCT 来验证。

序贯疗法；铋剂四联疗法；幽门螺杆菌；补救治疗；Meta分析

目前，幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)的感染几乎占据世界人口的50%，是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等的主要致病因子[1]。2014 年日本京都“幽门螺杆菌胃炎全球共识”指出Hp相关性胃炎为一种感染性疾病，并认为 Hp 感染者应根除治疗，除非有抗衡方面考虑[2]。……