罗春苗，高潮，冯俊，张静

(合肥市第二人民医院心内科，安徽 合肥 230011)



冠心病及合并糖尿病患者冠脉病变程度和同型半胱氨酸及心率变异性的相关性研究

罗春苗，高潮，冯俊，张静

(合肥市第二人民医院心内科，安徽 合肥 230011)

目的 探讨冠心病及冠心病合并糖尿病患者冠脉病变程度和同型半胱氨酸(Hcy)和心率变异性(HRV)的相关性。方法 连续纳入住院并行冠脉造影的患者共116例，并根据冠脉造影结果及既往史及血糖情况分为冠心病组(CHD组)48例、冠心病合并糖尿病组(CHD+T2DM组) 33例及正常组35例。对入选对象的冠脉造影结果进行Gensini评分，测定血清Hcy水平，进行HRV分析，比较各组间的差异。结果 (1)三组间比较冠心病组和冠心病合并糖尿病组血清Hcy水平明显升高，冠脉病变程度增加，HRV(包括SDNN、SDANN)水平下降(P<0.05)；(2)CHD+T2DM组Hcy水平及Genisi评分在三组中最高；(3)通过对单支、双支、多支分组比较发现随着冠脉病变严重程度的增加Hcy水平升高，HRV下降；(4)Gensini评分和血清Hcy呈正相关，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 冠心病患者血清Hcy水平和 HRV变化对冠脉病变程度有评估意义。

冠心病;糖尿病;同型半胱氨;心率变异性;Gensini评分

大量国内外新近研究发现冠心病合并糖尿病患者(CHD+T2DM)心脏不良事件发生率及死亡率明显增加。合并有糖尿病的冠心病患者常因内皮功能受损、氧化应激、胰岛素抵抗等原因，加重冠脉病变；造影常有累及主要分支血管、病变复杂、弥漫性病变及多支血管等特点[1-3]。合并有糖尿病的冠心病患者全因死亡及心脏不良事件的发生率明显增加。心率变异(HRV)是指逐次心跳周期差异的变化程度，反映心脏自主神经病变的一种无创性指标[4]。同型半胱氨酸(Hcy)是蛋氨酸脱甲基生成的一种含巯基的氨基酸，其水平变化和冠心病病变的严重程度及并发症的发生率的关系被逐渐重视[5]。……