王磊，赵晓光，孙甫，周永新

(西安医学院第一附属医院骨科，陕西 西安 710077)



Quadrant通道辅助下微创经椎间孔减压腰椎融合固定术治疗单节段性腰椎病变的疗效研究

王磊，赵晓光，孙甫，周永新

(西安医学院第一附属医院骨科，陕西 西安 710077)

目的 探讨Quadrant通道辅助下微创经椎间孔减压腰椎融合固定术治疗单节段性腰椎病变的疗效。方法 选择76例经保守治疗但情况未见好转的单一节段腰椎退变性疾病的患者进行前瞻性研究，将全部研究对象分为观察组和对照组，各38例。其中对照组行传统开放手术，观察组行Quadrant通道辅助下微创经椎间孔减压腰椎融合固定术。术后对两组患者进行为期2～3年的随访，平均随访时间(2.5±0.72)年，对患者的临床资料以及术后恢复情况进行分析和对比。结果 (1)两组患者术中手术时间、并发症、术后6个月、24个月融合率均差异无统计学意义(P=0.853，P=0.152，P=0.713，P=0.602)；观察组患者中术中出血量、术后引流量相较于对照组有显著降低，且术后住院时间明显比对照组短，差异有统计学意义(均P<0.001)；(2)两组患者术后1个月、24个月时的腰痛、腿痛VAS评分以及Oswestry功能障碍指数(Oswestry dysfunction index，ODI)均比术前有了明显下降，差异有统计学意义(均P<0.05)，且呈逐渐降低趋势；观察组患者术后1个月腰痛、腿痛VAS评分均显著低于对照组(P<0.001，P=0.008)；两组患者术后24个月腰痛、腿痛VAS评分以及术后1个月、24个月ODI差异无统计学意义(P=0.279，P=0.442，P=0.890，P=0.854)；(3)两组患者术后肌酸磷酸激酶(CPK)较术前有了明显升高，且在术后1 d达到最高峰值，在术后7 d基本恢复正常，且观察组患者术后1、3 d的CPK明显低于对照组(均P<0.001)，但两组患者术后5、7 d CPK差异无统计学意义(P=0.883，P=0.678)；观察组患者术后3个月MRI测T2弛豫时间明显比对照组短，差异有统计学意义(P<0.001)。结论 Quadrant通道辅助下经椎间孔减压腰椎融合固定术的近期疗效与传统后路开放术一致，且具有肌肉、软组织损伤小以及早期功能恢复更加良好等优势。

腰椎融合术；微创；传统开放手术；疗效

目前在我国，联合使用传统后路椎间融合术以及椎弓根螺钉内固定术广泛被运用于腰椎退变性疾病的治疗中[1]。但该方法为了显露横突和关节突，需要对周围的软组织进行大范围的切开、剥离和牵拉，创面较大，从而导致患者术后难以恢复[2]。近几年来有大量研究表明[3-6]，微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术由于采用扩张器帮助术野，避免了剥离椎旁肌，不损害后正中脊柱的完整性，极大减少了患者术中创面及痛苦，手术预后良好。……