孔 彬

(江苏省宜兴市人民医院检验科 214220)



·临床研究·

心脏瓣膜置换术后检测sTM的临床价值分析

孔 彬

(江苏省宜兴市人民医院检验科 214220)

目的 探讨心脏瓣膜置换术后患者血浆可溶性血栓调节蛋白(sTM)和国际标准化比值(INR)的变化及其临床意义。方法 选取2006年1～5月于该院开展心脏瓣膜置换术的59例患者为研究对象，分为栓塞组和对照组，两组均于术前1d，术后监测，并比较两组的INR和sTM值。结果 术前1d，术后INR两组间差异无统计学意义(P>0.05)，sTM术前差异也无统计学意义(P>0.05)。术后栓塞组栓塞时sTM显著高于对照组(P<0.01)。结论sTM栓塞时显著增高，对其进行检测可有效地预防栓塞威胁，指导开展抗凝治疗。

心脏瓣膜置换术； 可溶性血栓调节蛋白； 血栓栓塞； 国际标准化比值

临床上进行心脏瓣膜置换术后会影响患者的凝血功能，可形成血栓栓塞等并发症[1]。国际标准化比值(INR)是目前常用的抗凝监测指标，抗凝治疗具有一定的局限性，如可能导致部分患者出血或栓塞[2-3]。可溶性血栓调节蛋白(sTM)是存在于血管内皮细胞表面的具有很强抗凝活性的跨膜糖蛋白，是血管内皮损伤的重要分子标志物[4]。可通过与凝血酶结合形成复合物，使凝血酶促凝性质发生改变，并激活蛋白C系统发挥抗凝作用，还可以通过阻止血小板的聚集释放、抑制纤维蛋白形成、激活因子V和因子Ⅷ，在防止血栓形成的过程中发挥着重要意义[5-6]。本文通过对59例心脏瓣膜置换术患者的对比研究，在监测INR的同时，配合监测患者的血浆sTM，可更有效地指导临床开展抗凝治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2006年1～5月在本院心胸外科接受体外循环下心脏瓣膜置换术患者59例，资料完整，美国纽约心脏病协会(NYHA)分级，心功能均为Ⅱ级或Ⅲ级，排除肝肾等功能异常，均为体外循环常规置换术。并发……