梅华鲜 李永胜 陈正平 黄中会 刘凤丹

·临床研究论著·

急性中毒合并横纹肌溶解症的危险因素分析

梅华鲜 李永胜 陈正平 黄中会 刘凤丹

目的 探讨急性中毒患者并发横纹肌溶解症(RM)的危险因素。方法 回顾性分析195例急性中毒患者的临床资料，根据入院时是否合并RM分为RM组和非RM组，比较2组患者的临床资料，选择有统计学意义的变量(P<0.05)进行多因素Logistic 回归分析。结果 入选的195例急性中毒患者中，44例并发RM, 发生率为22.6%。单因素分析结果显示，2组患者的性别、年龄、血乳酸水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)；2组患者在药物种类、血钾、血钠、APACHE Ⅱ评分、是否合并昏迷、抽搐、感染及缺血缺氧方面比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素回归分析结果显示，昏迷、抽搐、缺血缺氧是急性中毒患者并发RM的独立危险因素。结论 急性中毒患者发生RM与合并昏迷、抽搐、缺血缺氧存在密切的相关性。对合并上述危险因素的患者进行早期防治有重要意义。

中毒；横纹肌溶解症；危险因素

横纹肌溶解症(RM)是指各种原因导致的肌细胞的破坏和崩解，细胞内成分进入细胞外液及血液循环，进而引起内环境紊乱、急性肾损伤等组织器官损害等一系列综合症[1]。据文献记载, 多达150种药物会对肌肉产生严重损害[2]。目前临床上关于中毒合并RM的相关报道较多，但是否所有药物诱导的RM报道真的与药物相关，值得商榷。有学者认为在过量用药背景下，常伴随一些特殊情况，这些情况本身就会导致或促进急性肌坏死的形成[3]。中毒患者并发RM的机制仍不完全清楚，值得进一步研究。本文选取收入我院ICU的195例急诊中毒患者为研究对象，探讨药物中毒发生RM的危险因素，从而为疾病的预防、诊断、治疗提供相关依据。

对象与方法

一、研究对象

选取2014年3月至2016年3月收住本院ICU的符合急性中毒诊断的患者，排除年龄<18岁，住院时间<48 h，既往服用他汀类药物、长期酗酒、糖尿病及合并急性心脑血管事件的患者。

二、相关诊断标准

中毒：有明确的中毒史(包括人体接触、吸入或食入一定量毒物或过量的药物、变质或含毒食物，或被某些含毒的物质、昆虫咬伤或蛰伤)；……