陈鸣声 钱东福 冯占春

1.南京医科大学医政学院 江苏南京 211166 2.华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院 湖北武汉 430030

·基层卫生·

西部少数民族地区居民灾难性卫生支出研究
——基于实施乡村卫生服务一体化模式前后的比较

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1.南京医科大学医政学院 江苏南京 211166 2.华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院 湖北武汉 430030

目的: 探讨我国西部少数民族地区实施乡村卫生服务一体化管理模式前后居民灾难性卫生支出的变化。方法：通过收集2011年和2014年家庭入户调查数据，利用世界银行推荐的灾难性卫生支出分析方法，比较实施一体化管理前后不同界定标准下家庭灾难性卫生支出的发生率、平均差距、相对差距和集中指数的变化情况，分析居民灾难性卫生支出变化和影响因素。结果：灾难性卫生支出发生率和平均差距呈下降趋势，灾难性卫生支出相对差距变化不明显；灾难性卫生支出集中指数下降。结论：发生灾难性卫生支出的家庭密度和总体影响度减弱；实施一体化管理后，居民卫生服务利用增加，但灾难性卫生支出呈现向贫困人群集中的趋势；需要进一步调整医保补偿机制，完善西部少数民族地区乡村卫生服务一体化管理模式。

灾难性卫生支出；乡村卫生服务一体化；西部少数民族地区

乡村卫生服务一体化管理主要是在县级卫生行政部门统一规划和组织实施下，以乡镇为范围，对乡镇卫生院和村卫生室的行政、业务、药械、财务和绩效考核等方面予以规范的管理体制。……