罗尔丹 李林贵 卞 鹰

1.澳门大学中华医药研究院 澳门 999078 2.宁夏医科大学管理学院 宁夏银川 750004

·基层卫生·

西部农村乡级医疗卫生机构合理用药的地区差异研究

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1.澳门大学中华医药研究院 澳门 999078 2.宁夏医科大学管理学院 宁夏银川 750004

目的：通过分析西部农村乡级医疗卫生机构门诊处方数据，评价其用药的合理程度，探讨其中存在的地区差异现象，分析其原因，并提出相应的建议。方法：选取西部七个省(自治区)农村地区57家乡镇卫生院，随机抽取11 495张门诊处方数据，依照WHO针对发展中国家制定的合理用药参考标准，描述各地合理用药整体情况，比较各地不合理用药情况的差异。结果：中国西部七省乡镇卫生院平均单张处方用药3.7种；抗菌药物处方和注射处方比例分别高达59.5%和33.5%，均显著超出WHO标准平均值。不同地区不合理用药情况存在差异，其中新疆的不合理用药情况较其他省(自治区)而言更为严重，其抗菌药物处方比例为77.3%，超出WHO标准平均值230.3%；处方基本药物比例为43.0%，低于WHO标准平均值50.6%；处方费用平均为119.5元，是其他省份的3倍以上。广西激素处方比例高达16.6%，是其他省(自治区)的两倍，超出WHO标准平均值232.0%。西藏地区除抗菌药物处方比例超标以外，其他均符合WHO标准。结论：由于地区特点和卫生政策在地区间的落实情况不同，我国西部农村乡级医疗卫生机构合理用药情况存在地区差异，相关部门应根据地区特点适当调整卫生政策，落实各地基本药物财政补贴，将合理用药纳入医疗工作的绩效评估体系，改善各地用药的合理性。……