戎佩佩（武汉大学人民医院药学部，武汉 430060）

经导管肝动脉化疗栓塞术患者围术期抗菌药物应用方案探讨

戎佩佩＊（武汉大学人民医院药学部，武汉 430060）

目的：为经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）围术期合理使用抗菌药物提供参考。方法：临床药师在充分评估1例原发性肝癌患者的病情后，查找并评价当前与TACE围术期抗菌药物给药方案相关的最佳临床证据。以“hepatocellular carcinoma”“antibiotic prophylaxis”“肝癌”“经导管肝动脉化疗栓塞术”等为主题词，计算机检索Cochrane Library（2015年4期）、Medline（1980-2015年）、中国期刊全文数据库（1990-2015年），并对所获证据进行评价分析。结果：共筛选出与临床问题密切相关的1个系统评价/Meta分析，10个随机对照试验和2个临床指南。通过文献分析认为该患者不需要预防性使用抗菌药物。结论：采用循证医学方法，为该患者制订合理的用药方案，不仅可以促进抗菌药物的合理使用，减少细菌耐药，节约治疗费用，同时有利于引导医患双方共同承担医疗不确定性的风险。

经导管肝动脉化疗栓塞术；围术期；预防性使用抗菌药物；循证

原发性肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）简称肝癌，是起源于肝细胞的恶性肿瘤。在我国，85%～90%的肝癌是在肝炎后肝硬化的基础上发生的。由于肝癌具有丰富的血供，且90%以上来源于肝动脉，因此加入化疗药物的栓塞剂可阻断肿瘤供血动脉，并同时在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物，以发挥最大限度的杀伤作用，这种治疗方法称为经导管肝动脉化疗栓塞术（Transcatheter arterial chemoembolization，TACE）[1-2]。TACE具有创伤较小、适应证较广、可重复性强、疗效较好等特点，可作为不能手术切除的中晚期肝癌患者的治疗方法[3]。……