杨 华 原金凤

慢性皮肤黏膜念珠菌病一例

杨 华 原金凤

临床资料 患儿，男，2.5岁。因头面部、口周及外阴起红斑、丘疹、脱屑伴痒痛反复9个月来院就诊。患儿9个月前因“发烧”于当地医院住院治疗，予以静滴药物治疗(具体成分不详)，后体温降至正常，但口腔出现白膜，有红色渗出物，自行外用偏方治疗效果差，后皮疹延及口周及头部，于北京某儿童医院就诊，诊断为“鹅口疮、疱疹性口炎”，予以“口炎清颗粒、制霉菌素片、喉友、甘霖洗剂”等药物治疗，效果可，部分皮疹消退，但停药后复发，于某省级医院就诊，诊断为“复发性口腔溃疡”，予以“制霉菌素糊、甲硝唑”等药物治疗，治疗效果一般，后皮疹逐渐加重，延及阴囊及颈部，于上海某医院诊为“口腔念珠菌感染”，予以静滴“胸腺肽注射液”等药物治疗效果差。患儿家属间断给予患儿应用制霉菌素，病情时轻时重，2012年4月30日于我院就诊。家族中无类似病史，父母体健。体温37.1℃，脉搏94次/分，呼吸略促，神志清楚、哭闹不安，智力正常，抱入病房，浅表淋巴结无肿大，巩膜、结膜无黄染，牙齿稀少，切齿成锥形，颈部活动自如，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心音有力、心率94次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软、无压痛、反跳痛。皮肤科检查：头面部、口腔及阴囊可见米粒至黄豆大小不等的红色丘疹，局部融合成片，边界清，部分少许鳞屑，奥氏征(-)，部分指甲甲周红肿，甲板增厚变灰白色，表面粗糙(图1～3)。口腔、舌、软腭等处可见点状红斑，上覆白膜，散在分布，部分融合成片，擦去可见红色渗液。……