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【关键词】冷冻活检技术；支气管结核；安全性

中图分类号：R521.2文献标识码：BDOI：10.3969/j.issn.10031383.2016.04.029

冷冻活检技术是经软式冷冻探头，在与支气管腔内可见病变组织充分冻融之后，用一定的力量强行摘取病变组织的一种活体组织切除方式。至于何型支气管结核病变最适宜实施该项技术、探头与病变组织接触面积应有多大、探头与病变组织接触时间多少为最适宜等一系列问题，现今尚没有一个权威性的报告。因此，笔者总结了9例介入治疗肉芽增殖型支气管结核的临床病例资料，探讨对该类型支气管结核实施冷冻活检技术的安全性。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2013年10月至2015年6月入住呼吸科的9例肉芽增殖型支气管结核患者的临床资料，全部符合增殖型支气管结核的诊断标准[1]，年龄14～55岁，男性2例，女性7例。

1.2设备与器械

日本奥林巴斯XT40型纤维支气管镜（外径6.2 mm、工作通道3.2 mm），日本奥林巴斯XP60型超细支气管镜（外径2.8 mm、工作通道1.2 mm），德国ERBE公司提供的冷冻治疗机1台，北京库兰公司提供各种型号的冷冻探头若干根。

1.3介入治疗方法

所有患者均经详细术前检查及充分沟通后签字同意介入治疗，均选择在镇静支气管镜技术下施术[2]。支气管镜下观察肉芽组织增殖情况以及管腔狭窄程度，必要时更换超细支气管镜以充分了解远端支气管残存的功能状况，若远端已基本丧失其功能则放弃后续冷冻活检等介入治疗。原则上对于较大块突出于黏膜表面的肉芽增殖组织行冷冻活检术，每次冷冻时间控制在8秒以内，在拔除牵拽时如遇到整个目标支气管移位则放弃此次冷冻活检，再次选择较小块及疏松组织或缩短冷冻时间为6秒以内予以用力摘除。……