李阳 刘淑玲 乐文洁

(天津市环湖医院，天津 300060)

脑梗死后出血性转化患者的临床护理

李阳 刘淑玲 乐文洁

(天津市环湖医院，天津 300060)

脑梗死； 出血性转化； 护理

Cerebral infarction; Hemorrhagic transformation; Nursing

脑梗死后出血性转化(Hemorrhagic transformation，HT)是指急性脑梗死后并发脑内出血[1]。按照Berger影像分型将其分为出血性梗死(Hemorrhagic infarction，HI)和脑实质内血肿(Parenchyma haematoma，PH)[2]。HI指梗死区内的点、片状出血，无占位效应，PH指梗死区内存在血肿，伴不同程度的占位效应。在国内外的报道中，脑梗死的患者出现HT的数据也在呈上升的趋势，由于病因复杂，治疗难度大，致死率及病残率高，做好患者的临床治疗和护理尤为重要。我科自2013年9月-2015年9月共收治HT患者48例，现将体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2013年9月-2015年9月我科收治HT患者48例，男33例，女15例；年龄37～83岁，平均(67.04±9.17)岁；住院时间(11.69±3.36)d；其中HI 45例，10例入院时即为出血性梗死；PH3例，均为住院期间并发颅内出血。全部患者经影像学证实符合HT的诊断。

1.2 治疗 对于HT发生原因，国内外学者做了大量研究，目前认为与高血压、糖尿病、冠心病、房颤、高脂血症、应用溶栓和抗血小板聚集药物以及脑梗死的面积和部位有关。本组病人合并高血压患者20例，糖尿病患者18例，冠心病患者10例，房颤患者9例，高脂血症患者19例，大面积脑梗死患者22例。内科保守治疗是在针对病因治疗的基础上，根据患者的病情予脑梗死及脑出血的治疗方法相结合；以营养脑细胞和改善脑代谢治疗为主，酌情应用脱水药及改善脑循环药物，同时积极抗感染，预防并发症治疗。当出血量较多，转化为PH时，达到手术指征予外科手术治疗。……