徐景霞 张丽 杨丽平 康红艳 何婷

·新技术介绍·

小儿改良鼻导管固定法在儿科临床中的应用

徐景霞 张丽 杨丽平 康红艳 何婷

氧气疗法是指通过给氧、提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，纠正各种原因的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。低流量吸氧是临床上用于预防和治疗婴幼儿低氧血症，呼吸困难的主要方法。给氧方法有多种，其中经鼻导管给氧是临床上最常用的方法［1-3］。现婴幼儿输氧大多使用改良鼻导管，需用医用胶布固定在鼻翼两旁或脸颊处，由于婴幼儿皮肤稚嫩对胶布易过敏，损伤小儿皮肤，且有时鼻腔分泌物和泪水致胶布固定不牢固，需要反复粘贴，或由于哭泣、面部肌肉运动，或胶布粘贴不妥，导致鼻导管的出气孔不能较好地对准鼻腔，而造成无效给氧。作者自2014年1月应用新方法固定改良式鼻导管输氧，取得良好的效果，现报道如下。

1 材料与制作及使用

1.1 材料 （1）一次性使用改良鼻导管一根。（2）胶布两根，长约2cm左右。（3）一次性口罩两旁弹性耳带两根。见图1。

1.2 制作方法 将一次性口罩两旁弹性耳带取下，用胶布分别在鼻导管左右孔（共有四个孔）间距1～1.5cm 处粘合。见图 2。

1.3 使用方法 将弹性耳带分别套在患儿双耳后，查看松紧合适，鼻导管的气孔对准小儿鼻腔即可。见图3。

2 效果评价

使用新式固定法患儿200例在氧疗过程中无一例发生皮肤损伤；患儿不会因更换鼻导管撕扯胶布引起的疼痛而哭闹不安；护士也无需因胶布脱落而反复固定胶布；偶有出气孔移位，家长也能帮助复位，家长满意度达98%。

图1 改良鼻导管制定所需材料

图2 制作成功的改良鼻导管

图3 使用中的改良鼻导管

3 讨论

3.1 优点 氧气疗法时鼻导管脱落或移位会导致氧疗失效，婴幼儿皮肤娇嫩，用胶布固定易受损；且因涕泪等分泌物会影响胶布固定。更换鼻导管撕扯胶布患儿会疼痛而哭闹，家长也会因上述情况而感焦躁。新式改良鼻导管固定法取材方便，制作简单，成本低廉，使用时不易致出气孔移位，保证氧疗效果；减少更换胶布时的疼痛感，减低皮肤损伤率；增加家长满意度；降低护士的工作量，且感觉舒适。与传统的胶布粘贴法比较有明显的优势。

3.2 使用注意事项 （1）制作时根据患儿的鼻翼至耳廓上方的距离确定胶布与气孔间固定的位置，松紧适宜，太紧会影响舒适度，太松可能影响固定效果。（2）使用时请确保出气孔对着患儿鼻腔，避免移位。（3）使用中请注意观察患儿耳后肌肤状况。（4）使用时要加强宣教，让家长注意气孔位置，教会家长调整方法；护士加强巡视，观察气孔位置及氧疗效果。

［1］李珑,王伟,王根妹,等.湿化与未湿化中低流量鼻导管吸氧患者呼吸道症状的观察.中华护理杂志,2010,45(1)：31-32.

［2］孙秀东.改良鼻导管固定法用于婴幼儿吸氧.黑龙江医药科学,2008,31(3)：97-98.

［3］刁诗光,黄鹏,蒋英,等.俯卧位鼻导管吸氧对早产儿氧合功能影响的研究,中华全科医学,2008,6(12)：1216-1218.

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