熊晓炜 郑永科

丙泊酚复合地佐辛在不同性别胃肠镜检查中的效果观察

熊晓炜 郑永科

目的观察比较不同剂量丙泊酚复合地佐辛在不同性别无痛胃肠镜检查中麻醉效果、安全性和苏醒时间。方法100例自愿接受无痛胃肠镜检查的患者，其中男50例，女50例；年龄22～60岁。根据性别分成A、B两组，观察两组用药情况。结果B组（女性组）在相同的身体耐受力的情况下，所需要的首次复合剂量大于A组（男性组），但麻醉恢复时间A组短于B组。结论丙泊酚复合地佐辛胃肠检查麻醉恢复时间男性短于女性。

丙泊酚 地佐辛 胃肠镜检查 静脉麻醉 无痛诊疗技术

随着社会的进步，人们对医疗行为安全性和舒适性的要求愈来愈高；同样随着现代麻醉学科的发展，麻醉医师不仅在手术室负责各类手术的传统临床麻醉工作，而更多地在手术室以外的众多场所，实施麻醉（镇静）及镇痛技术［1］。丙泊酚复合地佐辛具有起效时间短、麻醉过程平稳、麻醉苏醒快，两者存在着协同治疗作用，已广泛应用于短小手术及无痛胃肠镜检查等。本文比较丙泊酚复合地佐辛在胃肠镜检查中不同性别用量的麻醉效果和恢复时间，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2014年6月至12月本院自愿接受无痛胃肠镜检查患者100例，其中男50例，女50例，年龄22～60岁。ASAⅠ～Ⅱ级，既往无精神疾病、高血压、肝肾及内分泌疾病，无研究药物过敏史。根据性别分成A、B两组，两组平均年龄40岁左右，体重56kg左右。两组年龄、体重差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2 麻醉方法 常规行胃肠镜检查术前准备，无术前用药，入胃肠镜检查室后常规监测心电图、血压和脉搏氧饱和度，取左侧卧位，开放静脉通路，鼻导管吸氧2～5L/min。A组（男性组）先给予利多卡因10mg，后缓慢静脉注射地佐辛2.5mg～3.0mg，丙泊酚1.5～2.0mg/kg；B组（女性组）同样给予利多卡因10mg，后缓慢静脉注射地佐辛2.5～3.0mg，丙泊酚剂量1.5～2.0mg/kg。

1.3 观察指标 （1）分别记录术前基础值。（2）丙泊酚与地佐辛的剂量。（3）麻醉效果由麻醉医师和术者共同评定分为优、良、差。（4）术中体动反应评定Ⅰ级无、Ⅱ级轻度、Ⅲ级强烈。（5）术中记忆评定：①有清楚记忆。②无清楚记忆但有模糊记忆。③无记忆。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件。计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者均在麻醉下完成无痛胃肠镜检查，对麻醉效果均表示满意，麻醉过程顺利，其中有11例心率＜50次/min，使用阿托品，两组均未使用血管活性药物。A组麻醉恢复时间10～15min，B组20～25min，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组各指标比较见表1、2。

表1 两组患者呼吸抑制与体动反应比较（n）

表2 两组患者丙泊酚与地佐辛实际用量比较

3 讨论

在全静脉麻醉下行门诊胃肠镜检查，对于麻醉的要求是短、平、快。正因为丙泊酚起效迅速，静脉注入后患者入睡迅速，无肌肉不自主运动咳嗽及呃逆等副作用［2］，作用时间短，停药后恢复迅速，无蓄积，苏醒快，不影响患者的自控定向力［3］，且苏醒期常有一定程度的欣快感，极少发生术后恶心呕吐，是近年来广泛应用于临床的一种新静脉麻醉药，特别适合门诊手术和有创检查。在临床上单纯使用丙泊酚由于镇痛作用较弱，伤害刺激不能有效被抑制，单剂量使用容易镇静过深且会导致一些严重的不良反应［4］，所以临床上常需要辅助阿片类镇痛药物要来保证麻醉的镇痛效果。地佐辛是一种新型的阿片类镇痛药，具有强效镇痛，快速起效，持久作用，对心功能无明显影响，易于联合应用，且能有效预防呛咳。丙泊酚和地佐辛合用，作用效果强，且同样的检查时间给于患者单独使用丙泊酚的剂量要少，麻醉可控性更加灵活，出现的体动反应远低于单剂量丙泊酚，对循环和呼吸虽有抑制，但检查后血压、心率及呼吸恢复到基础值无明显差异。

疼痛是现代医学继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征，疼痛引起不良生理心理反应，更损害健康［5］。德国一项调查结果表明31%做胃肠镜检查的患者感到紧张或极度紧张，其程度强烈到使74%的患者要尽可能地延长预约做检查的时间。胃肠镜检查中利用药物对患者中枢神经系统抑制，提高患者的耐受性和依从性，使胃肠镜操作得以顺利进行。

无痛胃肠镜的最终目的在于缓解紧张、消除恐惧情绪并产生遗忘，保证操作能够顺利进行。清醒镇静的目的也就是能对中枢神经系统产生顺逆性抑制。总之静脉清醒镇静能使原本不舒服的胃肠镜操作变得更易为患者所接受，不同剂量的地佐辛复合丙泊酚能保持患者在胃肠镜检查中达到安静松弛，合作遗忘且有良好的循环呼吸稳定，明显提高麻醉强度且有较好的安全性。本资料显示，在相同的身体耐受力的情况下，所需要的首次复合剂量B组大于A组，麻醉恢复时间男性组短于女性组。

［1］上官王宁,汤红主编.手术麻醉谈话技巧.上海：世界图书出版社, 2014.214.

［2］盛卓人.王俊科主编,实用临床麻醉学,第四版.北京：科学出版社,2009：128.

［3］赵俊主编.新编麻醉学.北京：人民军医出版社, 2000.292.

［4］VanackerB,W iebalck A,van Jken H,eta.I Quality of induction adreno-cortial function a clinical comparison of Etomidate Liquor Hyqnomidate.Anaesthesist,1993,42：81-89.

［5］田玉科主编.麻醉临床指南.第3版. 北京：科学出版社.2013.494.

ObjectiveTo observe and compare different doses of propofol combined with dezocine in patients receiving painless gastrointestinal endoscopy, in terms of anesthetic effi cacy, safety and recovery time. Method 100 people volunteered to receive painless gastrointestinal endoscopy. The patients were aged between 22-60 years old and consisted of 50 males (group A) and 50 females (group B). Result Under the same level of physical tolerance, the fi rst composite dose required for group B (female group) was greater than that required for group A (male group). Anesthesia respiratory suppression and body movement reaction in group A (male group) was higher than that of group B (female group). Anesthesia recovery time of group A was shorter than group B.ConclusionRespiratory suppression and body movement response rate in group A were greater than that in group B (female), but the anesthesia recovery time for group A (male group) was shorter than that of group B (female group).

Propofol Dezocine Gastrointestinal endoscopy Intravenous anesthesia Painless treatment technology

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