葛果 陈伟菊 许万萍 黄洁微 周佩如 李凤娇

(暨南大学附属第一医院，广东 广州 510632)

·论 著·

2型糖尿病患者周围血管病变的踝肱指数检测与相关因素分析

葛果 陈伟菊 许万萍 黄洁微 周佩如 李凤娇

(暨南大学附属第一医院，广东 广州 510632)

目的 探讨2型糖尿病患者周围血管病变(PAD)的相关影响因素，为早期筛查提供临床参考。方法 选取2014年9月-2015年2月在我院住院的2型糖尿病患者189例，采用超声多普勒血流探测仪进行下肢血管病变的踝肱指数(ABI)测定，排除掉ABI≥1.3(提示动脉钙化)患者16例，余下分为PAD组(ABI<0.9)和非PAD组(0.9≤ABI<1.3)。回顾性分析两组患者的临床资料、糖尿病并发症及降糖方案等情况，对可能发生糖尿病周围血管病变的相关因素进行Logistic多元回归分析。结果 有26例患者发生周围血管病变，发病率为13.8%。Logistic多元回归分析提示：年龄、病程及低密度脂蛋白是糖尿病周围血管病变的独立危险因素(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者有较高的PAD患病率，医务人员应做好早期筛查工作，教育和指导糖尿病患者加强血脂及血压控制。

2型糖尿病； 周围血管病变； 踝肱指数

糖尿病周围血管病变(Peripherals arterial disease,PAD)是糖尿病的严重慢性并发症之一，发病率高达38%，是造成糖尿病足溃疡、坏疽乃至截肢的重要原因[1]。其发病初期往往无典型症状，早期诊断容易被忽视，直至临床上出现间歇性跛行、静息痛、缺血性坏疽等症状时才被发现，此时治疗已经相当困难，不但给患者带来极大痛苦，同时也影响生活质量、加重经济负担[2]。踝肱指数(Ankle-brachial index，ABI)可用于早期筛查PAD，据文献[3]报道，ABI<0.9时诊断PAD的敏感性为95%，特异性为99%～100%。本研究通过对我院住院的2型糖尿病患者进行踝肱指数检测，旨在探讨2型糖尿病患者周围血管病变的相关影响因素，为其早期筛查提供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年9月-2015年2月在我院住院的2型糖尿病患者189例，所有患者均符合WHO糖尿病诊断标准[4]。据Aboyans等[5]报道，高ABI说明动脉存在明显钙化，而本研究旨在探寻糖尿病周围血管病变的危险因素，故将ABI≥1.3的16例患者予以排除，最终173例患者入选。同时将入选患者按照ABI值分为：(1)PAD组(ABI<0.9)：26例患者，男12例，女14例，年龄57～88岁，平均(77.2±6.7)岁，病程平均(14.7±11.4)年。(2)非PAD组(0.9≤ABI<1.3)：147例患者，男72例，女75例，年龄26～87岁，平均(61.3±12.8)岁，病程平均(8.0±7.0)年。

1.2 方法

1.2.1 ABI测定 ABI是踝动脉(胫后动脉或足背动脉)与肱动脉收缩压的比值，采用Hadeco bidop ES-100 V3型动脉多普勒超声仪对研究对象进行下肢动脉血流动力学的检测。……