洪瑛 刘浩 王贝宇 邓宇骁 杨毅 李关平 安晶晶

(四川大学华西医院1.手术室；2.骨科，四川 成都 610041)

颈椎手术实行三级医师治疗组两间无缝衔接的策略探讨

洪瑛1刘浩2王贝宇2邓宇骁2杨毅2李关平1安晶晶1

(四川大学华西医院1.手术室；2.骨科，四川 成都 610041)

目的 解决传统排程三级医师治疗组(主任医师、主治医师和住院医师)在一个手术间完成连台手术时存在部分操作步骤重叠，时间无效耗费等问题，以各级医师能胜任的操作步骤所需时间为基础，合理安排手术顺序，达到一个主任医师同时在两间多台手术无缝连接，最终提高患者治疗的及时性。方法量化我院骨科一个颈椎外科治疗组2014年2-9月完成的89例颈椎前路手术的操作步骤，分别记录每台手术术前麻醉医师准备及气管插管，巡回留置尿管，安放体位，消毒铺巾，手术目标节段显露，病灶清除，椎管减压及止血，植入内固定器材，关闭切口，麻醉医师拔管及送患者至复苏室共9个时间段的所需时间，最后治疗组医师和手术室护士根据各个时间段工作时间以及需要的不同级别医师来分析优化排程手术顺序，将传统的2个手术日的手术调整到1 d两间无缝衔接完成。结果各时间段所需平均时间：术前麻醉医师准备及气管插管10 min；手术室巡回术前留置管尿7 min；摆放手术体位13 min；助手消毒铺巾17 min；手术显露时间8～43 min；病灶清除、椎管减压及止血时间30～215 min；植入内固定器材所需时间6～48 min；关闭切口28 min；麻醉医师拔管及送患者至复苏室10 min。……