调节训练对假性近视及视疲劳的疗效观察

2016-12-29楚泽梅康学栋南菲

特别健康·下半月 2016年10期

楚泽梅+康学栋+南菲

【中图分类号】R687.54 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2016）10-0-01

【Abstract】Objective To the effect on adjustment training in presudomyopia and asthenopia.Methods A retrospective study was done in 100 presudomyopia children（183 eyes），who came to the first peoples hospital of yibin city optical department of ophthalmology from May 2015 to May 2016.The uncorrected visual acuity，monocular Flipper cycle and amplitude of accommodation befor and after an adjustment training which lasted for 6 weeks were measured.Results The uncorrected visual acuity was （0.96±0.05） after training ，which was increased compared to the uncorrected visual acuity before training （0.81±0.03），（P<0.05）.The 40 cm Flipper cycle of both right eyes and left eyes were diffent before and after adjustment training （P<0.05）.The amplitude of accoomodation of both right eyes and left eyes ±2.00 D were not different before and after adjustment training（P>0.05）.Conclusion Adjustment training is very effective for pseudomyomia and asthenopia .It can effectively improve uncorrected visual acuity and adjust sensitivity and but can not improve the amplitude of accommodation.

【Key words】 Adjustment training，Pseudomyomia Asthenopia，Adjustment sensitivity，Amplitude of accommodation

因学习模式的改变，现当下处于假性近视及视疲劳的青少年儿童越来越多，而对于这部分青少年儿童若能及时得到正确的治疗，可将即将成为近视的眼睛拉回到正视眼或轻度远视的状态，从而减少近视的发生。探讨用调节训练的方法治疗假性近视及延缓视疲劳的疗效，现将结果报告如下。

1.对象与方法

1.1 对象

入选对象为：（1）裸眼远视力低于1.0，近视力正常。（2）散瞳后近视度数消失，呈现正视或远视。（3）散光度数≦0.50D。年龄在6～16岁的青少年儿童。（5）眼睛无任何器质性病变和全身疾病。（6）有一定理解和配合能力以保证检查结果的准确性及训练的有效性。按上述条件选取2015年5月～2016年5月在宜宾市第一人民医院眼科视光门诊就诊的假性近视100名（183例）儿童，其中男45例，女55例。

1.2 诊断标准

假性近视，顾名思义假性近视实质上不是近视，但临床上表现如近视那样，通过麻痹睫状肌后近视消失，呈现正视或轻度远视。实质上是一种调节功能痉挛的一种功能状态。

1.3 检查方法

1.3.1 眼病排除：裂隙灯显微镜及直接检眼镜检查眼表及眼底排除眼部器质性病变。

1.3.2 屈光检查：采用散瞳验光结合瞳孔恢复后综合验光仪主觉验光方法检测屈光状态，视力检查以五米处国际标准视力表为准。

1.3.3 单眼翻转拍检查：在矫正屈光不正的情况下进行，使用±2.00D Flipper镜贴在眼前或眼睛前，在患者眼前40cm处放置20/30字母表，交替用正镜和负镜逐个阅读字母表。

1.3.4 调节幅度（APM）检查：本研究采用镜片法，完全矫正屈光不正，将近视力表固定于40cm，打开近用灯，保证良好的照度，遮盖左眼，检查右眼，嘱患者注视近视力表中最佳视力的上一行能看清加负镜刺激调节，直至视标持续模糊；看不清加正镜放松调节，同样方法检查左眼及双眼。

1.4 训练方法

1.4.1 镜片阅读和镜片排序：先在40cm处使用+2.50D～-6.00D的镜片按度数从小到大、从正到负的顺序阅读字母表，以锻炼患者的调节幅度。等患者使用各个镜片每分钟清楚地看完20个字后，再进行镜片排序训练，锻炼患者调节快速反应能力。在+2.50D～-6.00D的镜片中选取八个镜片打乱顺序，让患者在规定时间内从正到负快速地、正确地排序，每日训练5次。

1.4.2 单眼Flipper镜训练方法：首先使用±0.50D Flipper镜，放置患者眼前40cm处，快速翻转正负镜，要求患儿注视近用视力卡并保持视标清晰且，每分钟通过12个周期后，可进行下一步难度更高的±1.00D。以此类推直到训练到±2.50D.

1.5 统计学方法

数据使用SPSSI3.0进行统计学分析，正态分布数据变量以（均数±标准差）表示，采用t检验分析，P﹤0.05，差异用统计学意义。

2.结果

2.1 练前后裸眼视力

裸眼视力训练前为（0.81±0.03），训练后为（0.96±0.05）（t=2.7312， P﹤0.05），差异有统计学意义。

2.2训练前后单眼±2.00D翻转拍40cm处

右眼训练前（7.2±2.8）周期，训练后（11.6±2.1）周期（t=8.956.2，P﹤0.05），差异有统计学意义；左眼训练前（6.8±2.7）周期，训练后（11.3±1.9）周期（t=8.9273，P﹤0.05），差异有统计学意义。

2.3 调节幅度

右眼训练前（13.7±0.68）D，训练后（13.9±0.76）D（t=0.5294，P﹥0.05），差异无统计学意义。左眼训练前（13.6±0.82）D，训练后（13.7±0.85）D，（t=0.6875，P﹥0.05），差异无统计学意义。

3.讨论

假性近视是由于近距离用眼时间过长，引起调节紧张或调节痉挛，看远时不能放松调节，从而引起远视力下降[1]。假性近视与真性近视同样有视力下降的症状，但假性近视属于功能性改变，没有眼球前后径变长的问题，只是调节痉挛。