郑萍

【中图分类号】R642.18 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2016）11-0-01

术后认知功能障碍（ postoperative cognitive dysfunction，POCD） 是术前无精神障碍的患者在术后常出现的中枢神经系统并发症，表现为精神错乱、焦虑、记忆力下降、人格改变、社交能力变化等。近年来麻醉方法与POCD的关系逐渐成为研究热点[1]，即麻醉的选择是否会导致术后老年患者认知功能障碍，以及不同的麻醉方法是否对术后老年患者认知功能障碍的发生率产生不同的影响。有报道[2]显示不同的麻醉方式、麻醉药物对老年术后早期认知功能障碍有不同的影响，POCD 可影响疾病的恢复、降低生活质量、延长住院时间、加重社会经济负担、增加死亡率等。本文将总结近年来国内外文献资料，对麻醉导致老年患者POCD 的可能机制作一归纳。

1.术后认知功能障碍概述

POCD 是指患者在麻醉或手术后出现人格、精神活动、社交能力以及认知功能等方面的变化，表现为语言、思维、学习、记忆力等方面的损害和社交能力的降低，多见于接受大手术、急诊手术后的老年患者[3]。POCD 严重影响患者术后恢复，给患者、家人、社会造成极大负担，迄今尚无有效防治方案。目前普遍认为POCD 是多因素协同作用的结果，可能的危险因素包括年龄、受教育程度、动脉粥样硬化疾病、麻醉、手术、围术期并发症等[4]。

2.麻醉引起的术后认知功能障碍

2.1 麻醉或手术的应激导致中枢炎症反应引发POCD

术中麻醉过浅、镇痛不完善或手术的本身刺激引发机体的应激反应，导致机体产生一系列的中枢神经系统炎症反应。……