卢岚

（河北省保定市儿童医院，河北 保定 071051）

乳果糖口服液联合小儿康颗粒治疗4岁小儿功能性便秘40例效果评价

卢岚

（河北省保定市儿童医院，河北 保定 071051）

目的 探讨乳果糖口服液联合小儿康颗粒治疗4岁小儿功能性便秘的临床疗效。方法 选取2014年12月至2015年12月医院收治的4岁小儿功能性便秘患儿80例，按随机数字表法分为对照组与观察组，各40例。对照组患儿给予乳果糖口服液治疗，观察组患儿在此基础上加服小儿康颗粒治疗。观察并比较两组患儿治疗4周后的疗效、疾病复发情况及食欲不振、排便困难、肛裂等伴随症状发生情况。结果 观察组患儿的总有效率为92．50%，明显高于对照组患儿的67．50%（P＜0．05）；观察组患儿食欲不振发生率为7．50%，排便困难发生率为 7．50%，疾病复发率为2．50%，分别明显低于对照组患儿的35．00%，37．50%，27．50%（P＜0．05）。结论 乳果糖口服液联合小儿康颗粒治疗4岁小儿功能性便秘的疗效更明显，能有效改善患儿食欲不振、排便困难等伴随症状，降低复发率，提高患儿日常生活质量。

乳果糖口服液；小儿康颗粒；4岁；功能性便秘

小儿功能性便秘的发生可能与患儿的心理、饮食习惯及所在环境等因素导致患儿不能正常排便有一定关系，4岁小儿为高发人群[1]。该病有排便较困难、排便次数明显减少、大便干燥等相关临床表现，对患儿的生长发育影响极小，但在一定程度上会影响患儿的食欲、精神及日常生活质量，给其家属的心理造成了一定负担[2]。故应尽快确诊，尽早治疗，以提高治疗成功率和有效改善患儿的生活质量。为进一步分析4岁小儿功能性便秘，本研究中对我院收治的40例小儿功能性便秘患儿应用乳果糖口服液联合小儿康颗粒治疗，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

诊断标准[3]：根据功能性胃肠病罗马Ⅲ标准进行判断。有大量粪滞留病史；有排便困难或排便疼痛病史；直肠内有较大的粪块；排出粪便较大，可致厕所下水道堵塞；能自行排便后，每周至少有1次大便失禁；每周排便次数不超过2次。符合以上标准至少2项，并持续这种状态1个月，则可确诊为4岁小儿功能性便秘。

纳入标准：符合小儿功能性便秘的诊断标准；年龄为4岁；发病时间在1～10个月；经医院医学伦理委员会批准，并签署知情同意书。

排除标准：有恶性肿瘤；有严重消化系统器质性疾病；有全身系统性疾病；在治疗前或治疗期间应用其他通便药物。

病例选择及分组：选取我院2014年12月至2015年12月收治的4岁小儿功能性便秘患儿80例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组中，男17例，女23例；病程1～10个月，平均（3．60±1．00）个月。观察组中，男15例，女25例；病程1～9个月，平均（3．70±1．10）个月。两组患儿的性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

所有患儿均给予基础治疗，即给予患儿饮一定量的水，吃有利于排便的食物，加强运动，同时给予患儿心理行为治疗及排便习惯训练等，帮助恢复正常的排便功能。对照组患儿给予乳果糖口服溶液（湖南科伦制药有限公司，国药准字H20093523，规格为每瓶100 mL∶66．7 g），每次5～10 mL，每日1次，晨起空腹服用。观察组患儿在对照组基础上加用小儿康颗粒（广州诺金制药有限公司，国药准字Z44022525，规格为每袋10 g），每次10 g，每日3次，温开水服用。两组患儿均连续治疗28 d，即4周。

1．3 观察指标及疗效判定标准[4]

观察并记录患儿的临床疗效、疾病复发情况及食欲不振、排便困难、肛裂等伴随症状发生情况。显效：在排便过程中无哭闹、费力等不适表现，粪便为正常性状，且每天排便1次；有效：在排便过程中无哭闹等不适表现，费力情况有所改善，粪便性状有显著性改善，但未恢复正常，1～2 d排1次便；无效：在排便过程中哭闹、费力等不适表现无任何改善，粪便干结，且排便次数也无任何改善。总有效＝有效＋显效。

1．4 统计学处理

采用SPSS 20．0统计软件分析。计量资料以 X±s表示，行 t检验；计数资料行 χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 临床疗效

观察组患儿总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较[例（%），n＝40]

2．2 伴随症状改善情况

观察组患儿治疗后食欲不振、排便困难发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），见表2。

2．3 停药4周后疾病复发情况

治疗4周后，观察组患儿疾病复发率为27．50%（11／40），明显低于对照组的2．50%（1／40），差异有统计学意义（χ2＝9．80，P＜0．05）。

3 讨论

小儿便秘大多数为小儿功能性便秘，是临床儿科常见病。西医认为，4岁小儿发生功能性便秘是由于患儿肠道内存在正常菌群失调，功能发生紊乱，使专性厌氧菌数量减少，进而显著提高肠道内pH，使肠蠕动减慢，西医常采用乳果糖口服液等药物改善患儿临床症状[5]。

中医认为，4岁小儿功能性便秘与患儿脾、胃、肝脏及肾等器官功能密切相关，主要由于小儿过度食用乳液或生冷等难消化食物，再加上小儿脾胃功能较弱，导致脾胃受到损伤，受纳运化功能失常，升降不调，形成积滞，久之化热上蒸，损伤患儿肺胃[6]。同时，下结大肠使其失去正常传导功能，导致便秘发生。故中医常采用小儿康颗粒等中药进行治疗，以扶助正气，增强患儿的免疫功能，保护患儿正常的脾胃功能，帮助患儿消化积食[7]。

表2 两组患儿治疗前后伴随症状情况比较[例（%），n＝40]

本研究结果显示，治疗4周后，观察组患儿的总有效率明显高于对照组患儿，观察组患儿食欲不振、排便困难及疾病复发发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。表明应用乳果糖口服液联合小儿康颗粒治疗4岁小儿功能性便秘疗效更好，能有效降低排便困难和疾病复发率，可促进患儿食欲恢复正常。乳果糖口服液具有渗透性通便的作用，在进入患儿肠道后，能发酵患儿肠道内正常菌群，进而产生大量短链脂肪酸，降低患儿肠道内pH，使其维持在6以下，从而刺激患儿肠黏膜，促进肠道蠕动，提高患儿粪便湿润度，在保证患儿水和电解质保留在肠腔内的同时，提高患儿肠腔内的渗透压，增加患儿肠内容物，帮助患儿结肠恢复生理功能，促进大便排出，并帮助患儿逐渐恢复正常的排便习惯[8]。乳果糖口服液具有抗吸收性排毒的作用，其本质为半乳糖和果糖的双糖，故患儿的胃部、小肠内均不会分解、吸收乳果糖口服液，进而使乳果糖口服液完好地到达结肠，有效阻断氨的吸收，并通过渗透作用，产生高渗效果，使肠道内氨及其他有毒物质排出体外[9]。乳果糖口服液还具有肠益生作用，其进入肠道后，乳果糖能分解为乳酸、醋酸等酸性代谢产物，有效促进肠道内正常菌群大量繁殖，抑制大肠杆菌等蛋白质分解菌，有效维持患儿肠道内正常菌群的平衡，显著提高患儿机体的新陈代谢水平，改善患儿肠道功能，并增加患儿肠道内锰、铜、铁等多种微量元素的产生，满足患儿机体各种需求供给，提高患儿的免疫功能及抗病能力，与刺激性通便药相比，还能有效克服长期服用所导致继发性便秘等不良反应的发生[10]。

中医学认为，小儿功能性便秘的治疗需调理气机，保护患儿胃气，积存津液，进而帮助患儿润肠通便，故中医经常应用小儿康颗粒等中药来改善患儿功能性便秘的相关症状，促进排便功能恢复正常[11]。小儿康颗粒的主要成分有乌梅、槟榔、茯苓、蝉蜕、榧子、白芍、陈皮、麦芽、太子参、葫芦茶、山楂、白术等，其中乌梅能养胃生津；麦芽和山楂能消除积食，健脾，提高食欲；白芍和蝉蜕能消除肝脏的燥热[12]；槟榔能疏通患儿肠道内胀气，消除积食，促进大便排出；陈皮能健脾，同时能将体内湿气转化为痰液排出体外；太子参对脾肺等脏器有益，能益气生津；白术和茯苓能稳定心神，同时健脾益气[13]。上述中药合用，能通过不同途径消除患儿肝脏的燥热，有效调节免疫力，益气健脾，消除积食，促进大便排出，提高患儿的生活质量[14]。研究发现，小儿康颗粒还能促进胃液、胃蛋白酶等物质分泌，帮助患儿脾胃恢复正常的运化功能，调节患儿小肠运动，同时恢复大肠正常的传导功能，进而有效改善便秘。

综上所述，乳果糖口服液联合小儿康颗粒治疗4岁小儿功能性便秘的疗效优于单用乳果糖口服液，且能有效调节脾胃功能，改善肠道功能及小儿功能性便秘的相关症状。

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Efficacy Evaluation of Lactulose Oral Liquid Combined with Xiaoerkang Granules for Treating 4 Years Old Children with Functional Constipation in 40 Cases

Lu Lan
（Baoding Children′s Hospital，Baoding，Hebei，China 071051）

Objective To explore the efficacy of lactulose oral liquid combined with Xiaoerkang Granules in treating 4 years old children with functional constipation．M ethods 80 cases of 4 years old children with functional constipation from December 2014 to December 2015 were divided into the control group and the observation group according to random number table method，40 cases in each group．The control group was treated with lactulose oral liquid，and the observation group was given lactulose oral liquid combined with Xiaoerkang Granules．After 4 weeks of treatment，the disease recurrence，loss of appetite，constipation anal fissure with symptoms are observed and compared between two groups．Results The total effective rate in the observation group was 92．50%，which was significantly higher than 67．50% in the control group（P＜0．05）；the anorexia occurred rate was 7．50%，difficulty in defecation occurred rate was 7．50% and the disease relapse rate was 2．50% in the observation group，which were significantly lower than 35．00%，37．50% and 27．50% in the control group（P＜0．05）．Conclusion Lactulose oral liquid combined with Xiaoerkang Granules in treating 4 years old children with functional constipation has more obvious efficacy，can effectively improve children anorexia，difficulty in defecation associated symptoms，reduce the rate of recurrence of the disease and improve the quality of daily life．

lactulose oral liquid；Xiaoerkang Granules；4 years old；functional constipation

R285．6；R286

A

1006－4931(2016)10－0091－03

卢岚（1981－），女，河北保定人，汉族，大学本科，主管药师，研究方向为药学，（电子信箱）99165196＠qq．com。

2016－01－10；

2016－02－12)