徐春华，廖玉梅，高 敏，何 艳

(北京大学深圳医院肾内科，广东 深圳 518036)



腹透外接短管非常规更换的原因分析与预防

徐春华，廖玉梅，高 敏，何 艳

(北京大学深圳医院肾内科，广东 深圳 518036)

目的 分析导致腹膜透析患者发生非常规更换腹透外接短管的原因，并探讨预防对策。方法 回顾性分析544例腹膜透析患者发生非常规换管的原因，比较发生非常规换管与患者性别、年龄、文化程度、腹膜透析操作者、随访情况、医疗付费方式等的关系。结果 544例患者中是否发生非常规换管患者的文化程度、年龄比较差异有统计学意义(均P=0.000<0.05)，其中发生非常规换管144例，其原因主要为短管头污染(63.89%，92/144)；透析龄6个月内者发生率最高占43.75%(63/144)；不同透析龄间的非常规换管原因比较差异无统计学意义(χ2=7.568、P=0.271)。结论 发生非常规换管的原因主要为短管头污染，其次为腹透管破损和短管脱落，是否发生非常规换管与患者年龄、文化程度有关。对腹透患者要进行全程监管，置管后不仅要对患者及操作者进行系统、规范的理论操作培训考核，还应定期进行理论操作再培训，尤其应加强腹透置管出院前老年患者的自身操作培训，重视管路的连接和保护，以减少非常规换管的发生。

腹膜透析； 外接短管； 原因； 对策

腹膜透析是治疗终末期肾脏病的有效方法之一，以居家透析为主，常见的并发症是腹膜炎，它能导致腹透技术失败和感染相关死亡。为了预防腹透相关性腹膜炎的发生，腹膜透析标准操作规程(SOP)要求腹透外接短管使用6个月必须常规更换1次，如果出现腹透管或外接短管破损或接口污染等应立即更换(即非常规换管)[1]，否则，如更换不及时或处理不当极易招致腹膜炎。为了避免非常规换管情况发生、降低发生腹膜炎的风险、减轻患者精神上、经济上的负担，北京大学深圳医院肾内科对非常规换管透析患者的临床资料进行了统计分析，为制定预防措施提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2003年1月至2014年12月收治的544例腹膜透析患者，其中男321例，女223例；年龄14～92(49.82±16.52)岁；透析龄1～136(33.46±23.03)个月；规律随访者464例(85.29%)，不规律随访80例(占14.71%)；自费76例(13.97%)，有医疗保险者468例(86.03%)；……