易 睿，王 俊，刘 方

(萍乡市人民医院泌尿外科，江西 萍乡 337000)



微创经皮肾输尿管镜取石术中灌注液吸收对患者机体的影响

易 睿，王 俊，刘 方

(萍乡市人民医院泌尿外科，江西 萍乡 337000)

目的 探讨微创经皮肾输尿管镜取石术(mPCNL)中灌注液吸收对患者机体血流动力学及术中、术后并发症发生的影响。方法 选择上尿路结石患者86例，在超声引导下行mPCNL，监测术中灌注前、灌注后每30 min时的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度(SpO2)；记录术前、术后48 h内腋窝体温变化及术后并发症发生率。结果 与灌注前比较，86例患者中灌注后30、60 min时HR、SBP、DBP、CVP、SpO2差异无统计学意义(P>0.05)，灌注后90 min时HR、SBP、CVP逐渐升高，指标间差异有统计学意义(P=0.026<0.05)，DBP、SpO2差异无统计学意义(P>0.05)。术后48 h腋窝体温≤37.4 ℃者(65例)灌注时间短于体温>37.4 ℃者(21例，≥39.0 ℃者6例)[(68.42±19.15)min比(90.42±20.23)min,P=0.015<0.05]。结论mPCNL中应尽量给予较低的灌注压及灌注流量，对于手术时间长、灌注液用量较多患者，应密切监测血流动力学指标；对于感染性结石或术前存在泌尿道感染的患者，应尽量缩短单次手术的时间。

微创经皮肾输尿管镜取石术； 灌注时间； 灌注液吸收； 血流动力学； 术后并发症

微创经皮肾输尿管镜取石术(mPCNL)目前已成为治疗上尿路结石最常用的方法，其具有创伤小、恢复快、并发症小等特点[1]。手术过程中为保证输尿管镜操作视野清晰及冲出粉碎的结石，需使用灌注液(生理盐水)持续进行冲洗。为探讨mPCNL中灌注液吸收对患者机体血流动力学及术中术后并发症发生的影响，笔者对86例行mPCNL治疗的上尿路结石患者进行相关分析，将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选取2014年2—12月在萍乡市人民医院行一期单通道mPCNL的上尿路结石患者86例，男49例，女37例，平均年龄43.5(20～71)岁。其中肾结石52例，输尿管上段结石34例；结石大小16～49(28±11)mm。入选标准：1)具有mPCNL指征的上尿路结石患者。2)……