余德华 余桂芳

利多卡因环甲膜穿刺联合喉上神经阻滞在经鼻盲探气管插管抢救呼吸衰竭中的应用

余德华 余桂芳

随着医疗水平和急救水平的提高，越来越多的急诊患者能够得到有效的诊治。目前选择一种及时有效的气道开放方式是抢救危急诊患者成功的关键，但对急诊科或ICU的重症患者行气管内插管比择期手术患者气管插管更困难，因重症患者常处于心肌缺氧、各脏器功能衰竭状态，同时在气管插管操作过程中，导管对咽喉部、声门及气管黏膜有较强的刺激，可导致心血管系统交感神经兴奋，出现血压升高、心率增快，若使用全身麻醉药物进行气管内插管，患者很可能会出现呼吸心跳骤停。另外，患者处于应激状态，很容易出现牙关紧闭，给经口气管内插管带来困难。利多卡因环甲膜穿刺联合喉上神经阻滞能降低患者的气道反应，并降低咽喉反射，可在保留自主呼吸下达到快速经鼻气管插管的目的。笔者对急慢性呼吸衰竭和其他重症患者采用利多卡因环甲膜穿刺联合喉返神经阻滞经鼻盲探气管内插管，并行机械通气，已取得满意的临床效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2015年1至12月在绍兴市人民医院急诊室或ICU接受抢救并行急救经鼻盲探气管内插管的重症患者50例，男29例，女21例，年龄18～80岁；APACHEⅡ评分16～20分。按随机数字表法将患者分成研究组（环甲膜穿刺联合喉返神经阻滞经鼻盲探气管内插管）及对照组(直接经鼻盲探气管内插管)，每组25例。……