王德昭 王 军 李世敬 陈步星*

(1. 首都医科大学附属北京天坛医院心内科， 北京 100050； 北京市门头沟区医院心内科， 北京 102300)



· 心血管疾病的病理生理机制 ·

幽门螺杆菌感染对植入药物洗脱支架急性冠状动脉综合征患者长期预后的影响

王德昭1王 军2李世敬2陈步星1*

(1. 首都医科大学附属北京天坛医院心内科， 北京 100050； 北京市门头沟区医院心内科， 北京 102300)

目的 探讨幽门螺杆菌(Helicobacterpylori, Hp)感染和急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)患者植入药物洗脱支架(drug eluting stent, DES)后长期随访心血管不良事件的关系。方法 回顾性选择2010年1月1日至2012年12月31日行DES植入术的326例ACS患者。所有患者均已经进行了13C尿素呼气试验，高敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein, hsCRP)，同型半胱氨酸(homocysteine, HCY)等检查，根据Hp感染情况及是否行Hp根除治疗分为3组：无Hp感染的患者组(Hp- group,n=176)，Hp阳性行根治术后转阴患者(Hp+therapy group,n=75)，Hp阳性没有根除治疗患者(Hp+no therapy group,n=75)。随访5年内主要心血管不良事件(main adverse cardiovascular event, MACE)和上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding, UGIB)发生情况。结果 随访5年，结果发现Hp+no therapy患者较其他2组MACE和UGIB发生率高(P值分别为0.009和0.000)。Hp+no therapy是预测累积MACE事件(HR：2.441， 95%CI：1.354～4.400，P=0.003)和UGIB(HR：5.257， 95%CI：2.572～10.745，P<0.001)的独立危险因素。结论 植入药物洗脱支架合并Hp感染的ACS患者有更多的MACE和UGIB发生, Hp根除治疗可以降低MACE和UGIB的发生率。

幽门螺杆菌；根除治疗; 急性冠状动脉综合征；主要不良心脏事件；远期预后

幽门螺杆菌(Helicobacterpylori, Hp)感染被认为是许多疾病的致病因素，是导致消化不良的常见原因，与食管运动失调、胃食管反流病以及消化性溃疡相关的消化道出血(upper gastrointestinal bleeding, UGIB)关系密切[1-3]。随着越来越多的急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)患者使用药物洗脱支架(drug eluting stent, DES)，需要进行长期双联抗血小板治疗的患者也越来越多，随之而来，在这些患者中UGIB的发生率也逐年增高。双联抗血小板药物治疗患者UGIB发生率为12.5%，而非双联抗血小板药物治疗的患者上消化道出血发生率为4.0%[4-5]。……