罗鸿宇 华 琦 朱玮玮 侯海霞 刘荣坤

(1. 首都医科大学宣武医院老年病(综合)科，北京 100053；2. 首都医科大学宣武医院心脏科，北京 100053)



· 心血管疾病的病理生理机制 ·

不同负荷室性期前收缩患者心脏结构及左心室几何构型的比较分析

罗鸿宇1华 琦2*朱玮玮2侯海霞2刘荣坤2

(1. 首都医科大学宣武医院老年病(综合)科，北京 100053；2. 首都医科大学宣武医院心脏科，北京 100053)

目的 探讨不同负荷室性期前收缩(premature ventricular contractions, PVCs)对患者心脏结构、功能的影响及其与心脏几何构型的相关性。方法 回顾性分析PVCs患者142例，根据PVCs负荷将其分为以下3组：低负荷组(n=54)：PVCs负荷<10%；中负荷组(n=55)：PVCs负荷为10%～20%；高负荷组(n=33)：PVCs负荷>20%；分析PVCs负荷与患者心功能参数、左心室构型构成比率的关系，并通过Logistic回归分析对左心室肥厚的危险因素进行分析。结果 与高负荷组比较，低负荷组、中负荷组左心房内径(left atrial diameter, LAD)、左心室流出道径(left ventricular outflow tract, LVOT)、左心室舒张末期内径(left ventricular internal dimension at end-diastole, LVIDD)、左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume, LVEDV)、左心室心肌质量(left ventricular myocardial mass, LVM)、左心室心肌质量指数(left ventricular myocardial mass index, LVMI)明显降低，左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)升高，差异有统计学意义(P<0.05)；PVCs负荷与右心室流出道径(right ventricular outflow tract, RVOT)、LAD、LVOT、LVIDD、LVEDV、每搏心输出量(stroke volume, SV)、LVMI呈正相关(P<0.05)，与LVEF呈负相关(P<0.05)；随PVCs负荷增加，左心室正常构型比例下降，离心性肥厚比例增加，差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、高血压、PVCs负荷为发生左心室肥厚的危险因素。结论 PVCs患者期前收缩负荷与心脏结构及功能显著相关，随期前收缩负荷增加，左心室肥厚程度加重、收缩功能减低、离心性肥厚比例增加；对于高龄、合并高血压及PVCs负荷过重的患者，应早期监测心功能，并及早对PVCs予以干预。

室性期前收缩；期前收缩负荷；左心室功能；左心室结构

室性期前收缩(premature ventricular contractions，PVCs)在高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎、心力衰竭等多种器质性心脏病中有很高的发生率，也广泛见于心脏结构及功能正常者中，是临床中极为常见的心律失常。反复发生的PVCs可引起患者多种不适症状，如心悸、胸痛等，且在器质性心脏病患者中，PVCs的出现常预示着猝死风险的提高[1]，因此，临床工作中应对PVCs加以关注。……