肖成东，占达良，薛梅亮，郭 丽

(1.海口市第三人民医院老年病科，海南 海口 571100；2.航天中心医院老年医学二科，北京 100049)



银杏叶提取物对2型糖尿病微血管病变患者VEGF、D-二聚体的影响

肖成东1，占达良1，薛梅亮1，郭 丽2

(1.海口市第三人民医院老年病科，海南 海口 571100；2.航天中心医院老年医学二科，北京 100049)

目的 探讨银杏叶提取物对2型糖尿病微血管病变患者VEGF、D-二聚体的影响。方法 将90例2型糖尿病微血管病变患者，按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组，各45例,2组均服用常规西药降糖药，治疗组在此次基础上加用银杏叶提取物静脉注射治疗。结果 治疗组VEGF以及D-二聚体水平(5．32±0．96、6．21±0．89)mmol/L低于对照组(6．05±0．35、7．02±1．03)mmol/L(P<0．05);2组三酰甘油、总胆固醇以及高密度蛋白胆固醇水平均有所下降，治疗组(1．14±0．31、11．03±1．25、0．98±0．21)mmol/L低于对照组(1．89±0．42、13．01±4．01、1．54±0．45)mmol/L(P<0．05)；2组微血管病变指标血浆黏度、纤维蛋白以及血沉均有所下降，治疗组(1．56±0．21)mPa/s、(2．98±0．78)g/L、(21．45±3．21)mm/L低于对照组(1．89±0．35)mPa/s、(3．45±0．36)g/L、(25．36±4．57)mm/L(P<0．05)；2组血管袢数、袢长及袢顶款形态均有所降低，治疗组(6．21±1．03)支/mm、(5．56±0．36)/0．13mm、(0．31±0．06)/0．85mm低于对照组(8．56±2．34)支/mm、(7．45±1．03)/0．13mm、(0．56±0．07)/0．85mm(P<0．05)。结论 银杏叶提取物对2型糖尿病微血管病变患者的血液流变学、血脂水平以及VEGF、D-二聚体有明显的改善作用。

银杏叶提取物；2型糖尿病；微血管病变；VEGF；D-二聚体

目前，临床上普遍认为微血管的异常变化是造成糖尿病并发症出现的主要原因。对于糖尿病的治疗，除了控制血糖，更为重要的是要控制患者的微血管病变，以减少并发症的发生和发展[1-2]。研究[3-5]发现,银杏叶提取物中的主要有效成分银杏叶黄酮和白果内酯，具有调节血脂因子、降低血液黏度以及改善VEGF、D-二聚体的作用。本次实验旨在研究银杏叶提取物对2型糖尿病微血管病变患者的影响，为银杏叶提取物治疗2型糖尿病提供一定的理论基础。

1 材料与方法

1．1 一般资料 选取2014年1月—2015年6月在我院接受治疗的90例2型糖尿病微血管病变患者，按照随机数学表法分为治疗组和对照组,各45例，治疗组男20例，女25例，年龄33～65岁，平均年龄(50．45±4．85)岁，对照组男19例，女26例，年龄34～67岁，平均年龄(50．65±4．75)岁；入选标准：1)符合1999年WHO 2型糖尿病的诊断标准；2)无感染史以及肝肾功能不全者。排除标准：1)长期服用维生素C以及抗氧化药物者；2)有吸烟以及1周内有饮酒者；3)妊娠期者；4)患有肿瘤及心力衰竭者。整个研究过程取得我院伦理委员会的批准同意，患者签署知情同意书。2组年龄、性别等一般资料比较无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

1．2 方法 2组均采用常规降糖方法进行治疗，治疗组在此基础之上加用银杏叶提取物注射液(江苏扬子江药业集团有限公司，10 mL/支，批号:20131222)20 mL,1次/d，连续注射2周为1个疗程。出院后，改口服银杏叶片剂，30 mg/次，3次/d，连续服用6个月为1个疗程。采取全自动微血管检测仪检测治疗后微血管病变指标、微血管的形态变化。

1．3 观察指标 观察2组治疗后血管内皮生长因子(VEGF)及D-二聚体水平变化情况、三酰甘油、总胆固醇及高密度蛋白胆固醇水平、微血管病变指标变化情况以及微血管的形态变化。

2 结果

2．1 2组治疗前后对VEGF及D-二聚体水平影响 见表1。

表1 2组治疗前后对VEGF及D-二聚体水平影响mmol/L

注:与对照组比较,# P<0．05

2．2 2组治疗前后血脂水平变化情况比较 见表2。

mmol/L

注:与对照组比较,# P<0．05

2．3 2组治疗前后微血管病变指标情况比较 见表3。

2．4 2组治疗前后微血管的形态比较 见表4。

表3 2组治疗前后微血管病变指标情况比较

注:与对照组比较,#P<0．05

表4 2组治疗前后微血管的形态比较

注:与对照组比较,# P<0．05

3 讨论

银杏叶提取物注射液每支中含有银杏叶提取物17．5mg,其中含有银杏叶黄酮4．2mg，而银杏叶提取物片剂中每片含有黄酮9．6mg，其主要作用是清除体内过多的自由基，抑制细胞膜产生过度的氧化反应，从而起到保护细胞膜防止自由基对患者机体造成的伤害[6-12]；通过刺激前列腺素和内皮生长因子，可以产生动脉舒张作用,最后可以达到共同保护动静脉血管的张力;并且还具有降低血浆黏度、改善血液循环及加快缺氧缺血组织的供应量[13]。研究[14-15]表明,对糖尿病的控制标准,不仅仅是单纯的取决于患者的血浆黏度的含量、血脂含量等，很大程度上是取决于微血管病变，体现出糖尿病患者的机体疾病状态，微血管病变异常，同样也会对患者的机体产生重大的影响。微血管病变，在疾病初期，临床表现不明显，很容易被忽视。银杏叶提取物能很好的改善患者血脂因子、降低血液黏度及改善VEGF、D-二聚体。本研究证明，采用银杏叶提取物治疗糖尿病微血管病变患者，可改善患者的血浆黏度,改善微血管形态以及降低血脂，并可改善患者的VEGF以及D-二聚体，从而起到减少和防止糖尿病并发症发生的作用。

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Ginkgo biloba extract on patients with diabetic microangiopathy VEGF,D-dimer impact

XIAO Chengdong1,ZHAN Daliang1,XUE Meiliang1,GUO Li2

(1.Department of Geriatrics,The Third People's Hospital of Haikou,Haikou 571100,China;2.Second Department of Geriatrics,Space Center Hospital,Beijing 100049,China)

Objective To investigate the Ginkgo biloba extract on patients with diabetic microangiopathy VEGF,D-dimer impact analysis.Methods The 90 cases of patients with diabetic microangiopathy was selected two groups,according to a random number table method.They are divided into groups and the control group,two groups of patients were taking conventional medicine hypoglycemic agents,In the observation group were based on the use of Ginkgo biloba extract plus intravenous therapy.Results After treatment,VEGF and D-dimer levels of patients in the observation group (5.32±0.96,6.21±0.89) mmol/L lower than the control group (6.05±0.35,7.02±1.03) mmol/L,the difference was significant (P<0.05);the two groups of patients with triglycerides,total cholesterol and high-density cholesterol levels protein expression were decreased in the observation group (1.14 ±0.31,11.03±1.25,0.98±0.21) mmol/L lower than the control group (1.89±0.42,13.01±4.01,1.54±0.45) mmol/ L,the difference was significant (P<0.05);the levels of plasma viscosity,fibrin and erythrocyte sedimentation rate of two groups patients were declined,the levels of the observed group (1.56±0.21) mPa/s,(2.98±0.78)g/L,(21.45±3.21)mm/L were lower than the control group (1.89±0.35) mPa/s,(3.45±0.36)g/L,(25.36±4.57)mm/L,The difference as significant (P<0.05);two groups patients’ vascular loop number,loop length and loop shape top models were decreased,it was less in the observation group (6.21±1.03)/mm,(5.56±0.36)/0.13 mm,(0.31± 0.06)/0.85 mm than the control group (8.56±2.34)/mm,(7.45±1.03)/0.13 mm,(0.56±0.07)/0.85 mm the difference was significant (P<0.05).Conclusion Ginkgo biloba extract on patients with type 2 diabeticmicroangiopathy rheology,lipid levels and VEGF,D-dimer significant improvement.

Ginkgo biloba extract;diabetes;microvascular disease;VEGF;D-dimer

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.06.035

航天中心医院科研课题项目“依达拉奉对心源性脑栓塞患者T淋巴细胞亚群及氧化应激水平的影响”(YN2013TS08)。

肖成东(1969-)，男，大学本科，主治医师,主要从事老年内科的疾病研究。

R

A

2095-6258(2016)06-1203-03

2016-10-10)