高小芳, 常 欢, 陈 航

(1.河北大学， 河北 保定 071000； 2.河北大学附属医院 肾内科， 河北 保定 071000)



维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的危险因素

高小芳1, 常 欢1, 陈 航2**

(1.河北大学， 河北 保定 071000； 2.河北大学附属医院 肾内科， 河北 保定 071000)

目的： 探讨维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的相关危险因素。方法：选择行维持性血液透析治疗时间≥3月且病情稳定的尿毒症患者42例，统计患者透析前血钙(Ca)、血磷(P)、钙磷乘积及甲状旁腺激素(PTH)的达标率；根据患者透析前血清PTH水平分为低PTH组(PTH<300 ng/L)和高PTH组(PTH≥300 ng/L)，比较两组患者性别、年龄、透析时间、是否患糖尿病及透析前血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、脂蛋白a、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、尿酸(UA)、二氧化碳结合力(CO2CP)、β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(CysC)、血Ca、血P以及钙磷乘积水平，对有差异的指标进行Logistic回归分析，探讨透析患者发生SHPT的危险因素。结果：42例患者中，血Ca、血P、钙磷乘积及PTH水平达标率分别为33.3%、19.0%、42.9%及33.3%，两组患者中糖尿病、年龄、Alb、Cr、血P以及钙磷乘积比较，差异有统计学意义(P<0.05)，其余指标比较差异无统计学意义(P>0.05)； Logistic回归分析显示糖尿病、Alb、血P是影响维持性血液透析患者SHPT的独立危险因素，其中糖尿病与SHPT负相关(B=-2.611,P<0.05)。结论：糖尿病、Alb和血P是维持性血液透析患者SHPT的独立危险因素。

血液透析，滤过； 甲状旁腺功能亢进，继发性； 甲状旁腺素； 血磷； 危险因素

继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏病(CKD)患者常见的并发症，并且随着CKD的进展而逐渐加重。有研究指出，CKD继发SHPT的重症患者致残率明显高于一般CKD人群，心血管事件发生率及病死率也明显升高[1]。CKD继发SHPT的发生和发展受多种因素影响,本研究通过比较2016年2～10月行常规血液透析治疗的不同甲状旁腺激素(PTH)水平的尿毒症患者的临床资料及透析前的相关血液检查指标，分析血液透析患者发生继发SHPT的危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料及分组

根据中华医学会肾脏病学分会制定的尿毒症诊断标准，选取2016年2～10月行常规血液透析时间≥3月且病情稳定的尿毒症患者42例，其中男24例，女18例， 25～77岁，平均(54.36±14.33)岁；原发病为慢性肾小球肾炎17例(其中IgA肾病3例)，糖尿病肾病17例，多囊肾3例，狼疮性肾炎2例，乙肝相关肾炎1例，原发性急进性肾炎2例。……