金 静， 盛晓东， 周建龙， 范 韬

(常熟市第二人民医院 心血管内科， 江苏 常熟 215500)



PCI术后血清细胞因子改变对冠心病患者预后的预测价值*

金 静， 盛晓东， 周建龙， 范 韬

(常熟市第二人民医院 心血管内科， 江苏 常熟 215500)

目的： 分析冠心病(CAD)介入治疗(PCI)术后血清细胞因子与术后心脏不良事件(MACE) 及预后的相关性。方法：观察78例CAD患者PCI手术治疗效果，比较PCI手术前及术后24 h患者血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-6、转化生长因子-β(TGF-β)及 IL-10水平，采用pearson分析与术前比较有差异的细胞因子间的相关性，用受试者工作曲线(ROC)分析术后具有相关性细胞因子对PCI预后的诊断价值；以PCI预后的诊断价值高的细胞因子水平中位数进行分组，比较该细胞因子与PCI术后12周累积MACE发生率的关系。结果：78例CAD患者均成功进行PCI手术，术后12周内有18例并发MACE，未出现术后死亡病例；与术前比较，术后CAD患者CRP及TNF-α水平较治疗前显著升高(P<0.05)；术后CAD患者血清TNF-α与CRP呈现显著正相关(r=0.813，P<0.001)； ROC曲线分析显示， CRP以 18.73 mg/L为截点值，CRP预测PCI术后并发MACE的敏感性、特异性及曲线下面积均优于20.35 ng/L的 TNF-α；高水平CRP患者术后12周累积MACE发生率显著高于低水平患者(P=0.038)。结论：CAD患者PCI术后血清CRP水平检测对患者预后的诊断均有一定价值。

冠状动脉疾病； 经皮冠状动脉介入； 炎症； 预后； 治疗结果； 心脏不良事件

冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease，CAD)与遗传易感、环境污染及代谢紊乱等因素相关，CAD具有较高的致残及致死性，经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention，PCI)是治疗CAD的主要方式，虽然效果较佳，但仍有部分患者术后并发心脏不良事件(major adverse cardiac events，MACE)[1-2]。CAD的基本病理改变主要为冠状动脉粥样硬化，但慢性炎症在动脉粥样硬化过程中也发挥了关键的作用[3]。本研究通过分析PCI术后的CAD患者外周血血清C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、白介素-6(interleukin-6，IL-6)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β, TGF-β)及白介素-10interleukin-10，IL-10)水平等外周血细胞因子水平变化，探索其用于判断PCI预后的可行性。……