沈才杰　陈晓敏　严芸萍　王健　储慧民

不同剂量阿托伐他汀对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄及肾功能的影响

沈才杰陈晓敏严芸萍王健储慧民

目的观察不同剂量阿托伐他汀对肾动脉粥样硬化斑块及肾功能的影响。方法经螺旋CT血管成像（SCTA）明确ARAS患者75例，分为两组：阿托伐他汀20 mg组（n=31例）及40 mg组（n=44例），测定服药前及1个月后低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及白介素6（IL-6），计算服药前及随访3年后肾小球滤过率（eGFR）及ARAS百分比。结果LDL-C、hsCRP、TNF-α、IL-6、eGFR、ARAS狭窄率服药前组间无显著性差异（均P＞0.05），服药后LDL-C、hs-CRP、TNF-α、IL-6、ARAS狭窄率均较服药前减少（均P＜0.05），eGFR增加（P＜0.05）。40 mg组患者服药后hs-CRP、TNF-α及IL-6均低于20 mg组（均P＜0.01），ARAS斑块减少程度及eGFR显著高于20 mg组（P＜0.01）。线性回归分析显示：服药前eGFR与ARAS狭窄率无相关性，服药后eGFR与ARAS狭窄率呈负相关（r=-0.64，P＜0.01）。结论阿托伐他汀对肾脏的保护作用具有剂量依赖性，可能与逆转动脉粥样斑块程度及改善炎症有关。

阿托伐他汀；动脉粥样硬化；肾动脉狭窄；肾功能

ARAS是目前肾动脉狭窄的首要病因[1]，他汀类药物在有效逆转斑块的同时，可降低心血管疾病相关炎性因子，从而起到多重肾脏保护作用[2-3]。本研究旨在探讨不同剂量阿托伐他汀对ARAS、炎性因子及肾功能损伤的影响，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料选择2008年1月至2011年12月在我院（26例）及宁波市第一医院（49例）心内科及肾内科住院，经SCTA明确为ARAS的患者75例，其中男性56例，女性19例，年龄35～78（59.82± 11.39）岁。入选标准：病史中至少有2项动脉粥样硬化的危险因素；肾动脉SCTA显示存在肾动脉狭窄，病变位于肾动脉开口或近段。……