徐泽航 蒋峻 孙勇 王建安

冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后氯吡格雷抵抗临床分析

徐泽航 蒋峻 孙勇 王建安

目的探讨与冠心病患者PCI术后氯吡格雷抵抗现象相关的危险因素。方法108例冠心病患者（男性82例，女性26例，年龄29～90岁）行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。术前服用阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg，术后服用阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，术后第3天进行血栓弹力图凝血分析仪检测，根据二磷酸腺苷（ADP）诱导血小板聚集抑制率＜30%和＞30%分为氯吡格雷抵抗组与氯吡格雷不抵抗组。分析比较组间吸烟史、高血压病史、糖尿病史、血脂、血小板计数、血糖、C反应蛋白。结果42例患者存在氯吡格雷抵抗，两组患者吸烟史、糖尿病史、血小板计数差异均有统计学意义（χ2=5.210、7.848、2.251，P＜0.05）。logistic回归分析结果显示氯吡格雷抵抗的独立危险因素为吸烟史（OR=4.707，95%CI=1.796～12.316，P＜0.01）、糖尿病史（OR=3.625，95%CI=1.363～9.641，P＜0.05）、血小板计数（OR=0.990，95%CI=0.983～0.997，P＜0.01）。结论PCI术后的冠心病患者氯吡格雷抵抗发生率较高，糖尿病史、无吸烟史、血小板计数较高者易发生氯吡格雷抵抗现象。

氯吡格雷抵抗；血栓弹力图；冠心病；危险因素

急性冠状动脉综合征是冠心病重要的表现形式，主要由于形成动脉粥样硬化的不稳定斑块破裂，血小板活化聚集并形成血栓，从而导致心血管不良事件。经皮冠状动脉介入（PCI）手术是急性冠状动脉综合征血管再通的重要治疗方法，术后需常规应用阿司匹林联合氯吡格雷预防血栓形成。近年来，临床上部分PCI术后患者对氯吡格雷药物反应性低，甚至不发生反应，仍有血栓形成并发主要不良心血管事件（MACE）的风险，称为氯吡格雷抵抗现象[1]，此已引起学术界的重视。……