章盈 毛萍 王欢 杜常青 王亚利 汤益民 唐礼江

炫速双源CT的客观测量在诊断冠状动脉支架内再狭窄中的应用

章盈 毛萍 王欢 杜常青 王亚利 汤益民 唐礼江

目的探讨炫速双源CT在诊断冠状动脉支架内再狭窄（ISR）中的应用。方法对101例患者植入的167枚冠脉支架行炫速双源CT血管显像复查，测量支架段各部位的CT值评价支架内再狭窄，并与随后60d内所做的选择性冠状动脉造影结果对比，计算炫速双源CT诊断ISR的准确程度及诊断ISR的CT临界值。结果炫速双源CT显示151枚（90.5%）支架的影像质量适于诊断，支架直径是主要影响因素。炫速双源CT评价冠状动脉ISR的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和符合率分别为83.8%、82.8%、77.0%、88.2%和83.2%。诊断ISR的主动脉根部与支架近端5～10mm、支架近端、支架内、支架远端、支架远端5～10mm的CT值差值的临界值分别为：7.5、16.0、42.5、47.5和56.0Hu。结论炫速双源CT能清晰地对冠状动脉支架内血管进行显像，对于ISR的诊断具有较高的准确性。

冠状动脉；支架内再狭窄；炫速双源CT

冠心病是最常见的心血管疾病之一。目前全世界许多国家的支架植入数量都呈显著增加趋势，远远超过冠状动脉搭桥手术的增长情况。支架植入有效地降低了冠心病的复发率、致残率和死亡率，改善了患者的预后，但其术后仍有一定的支架内再狭窄（ISR）率，此时需要再次开通血管。冠状动脉造影是评价ISR的金标准，但存在有创、风险较大、费用较高以及需要住院检查等缺点。新近受到临床认可的CT血管造影的多平面重建技术，能从不同角度且更清晰地呈现支架管腔，将支架的钙化区分开来，是发现早期ISR的重要工具，如今已广泛应用于支架植入术后的复查。……