张绍君

自然状态（非人为目的造成）发生的流产称为自然流产。在我国自然流产是指妊娠28周前终止，胎儿体重小于1000克。自然流产在发达国家定义有所不同，是指在妊娠20周以前或24周以前，胎儿体重小于600～700克。自然流产可分为生化妊娠（发生在妊娠5周内的早期流产，血中可以检测到HCG升高，大于25 mlU/mL或者尿妊娠试验阳性，但超声检查看不到孕囊，提示受精卵着床失败）、空孕囊（自始至终空囊、无胎芽）、有胚芽无胎心、先有胎心后停育 4 种类型。

关于复发性或习惯性流产的定义

目前关于复发性或习惯性流产的定义存在争议，中国专家共识，连续发生自然流产2次或2次以上称为复发性自然流产（复发性流产）。自然流产的发病率11%～13 %，生育期妇女中反复流产发生率约占1%～5 %。

复发性流产的病因

1、染色体异常：包括夫妻染色体异常和胚胎染色体异常。常见的夫妇染色体异常为平衡易位、罗伯逊易位等。胚胎染色体异常中三倍体最多，其次为多倍体、X单体、常染色体单体、染色体平衡易位、缺失、嵌合体、倒置、重叠等。单次自然流产中胚胎染色体异常为主要原因，随流产次数的增加胚胎染色体异常发生率减少。

2、内分泌因素：（1）黄体功能不全，占23%～60%，基础体温双相型，但高温相小于11日，或高低温差小于0.3℃，子宫内膜活检示分泌反应至少落后2日，黄体期孕酮低于 15ng/ml 引起妊娠蜕膜反应不良，2～3 个周期黄体功能检测显示不足，方可纳入诊断，黄体功能不全影响孕卵着床。（2）多囊卵巢综合征，高浓度的促黄体生成素，高雄激素和高胰岛素血症降低了卵子质量和子宫内膜容受性，容易导致流产发生。……