陈俊太，吕国义

（1.天津医科大学第二医院麻醉科,天津300211；2.天津市第四中心医院麻醉科,天津300140）

胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对乳腺癌手术炎性反应的影响

陈俊太1,2，吕国义1

（1.天津医科大学第二医院麻醉科,天津300211；2.天津市第四中心医院麻醉科,天津300140）

目的：探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对乳腺癌改良根治术患者炎性反应的影响。方法：连续48例接受乳腺癌改良根治术患者被随机分配到全凭静脉全身麻醉组（GA组）或胸椎旁神经阻滞（TPVB）复合全凭静脉麻醉组（PG组）。PG组在超声引导下于T4间隙行TPVB后，两组行全凭静脉麻醉；分别于麻醉前（T0）、手术开始30 min（T1）、术毕（T2）、术后8 h （T3）采集静脉血样，测定IL-6和IL-10的浓度，同时观察心率和平均动脉压的变化。结果：与T0时比较，两组患者在T2和T3时刻，IL-6和IL-10表达均明显升高（P＜0.05）；与GA组比较，PG组IL-6表达水平更低（P＜0.05），而IL-10表达水平则更高（P＜0.05）。结论：胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉用于乳腺癌改良根治术患者时,可在一定程度上抑制炎性因子的释放。

胸椎旁阻滞；麻醉；炎症反应；乳腺癌改良根治术

围术期的多种刺激例如情绪紧张、手术创伤、有效循环血量变化及疼痛均能激发患者的全身炎症反应。乳腺癌改良根治术其手术操作范围较大，同时需进行腋窝淋巴结清扫，术后需要加压包扎和伤口负压引流，这些刺激均能加重围术期炎症反应，导致围术期并发症的增加，从而影响患者预后。本研究探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对乳腺癌改良根治术患者炎性反应及血流动力学变化的影响。……