张小盼，于秋影，王文静，石 磊

(解放军第155中心医院药械科，河南 开封 475003)



亚胺培南西司他丁钠致老年患者血液系统毒性1例

张小盼，于秋影，王文静，石 磊

(解放军第155中心医院药械科，河南 开封 475003)

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2016.11.050

亚胺培南西司他丁钠为复方制剂，是一种广谱β-内酰胺类抗菌药物，对大部分革兰阳性菌和革兰阴性菌包括厌氧菌均有较强的杀菌作用，其中西司他丁是一种特异性β-内酰胺酶抑制剂，可以保护亚胺培南在肾脏内不受破坏。一般来说，该药的耐受性良好，不良反应发生率为0.1%～3.9%，主要是神经系统反应(占39.5%)、胃肠道反应(占43.2%)、变态反应(占5.9%)，血液系统反应很少见[1]。现报道老年患者使用亚胺培南西司他丁钠后发生血液系统毒性1例，为安全使用抗菌药物提供参考。

1 病例资料

某男性患者，79岁，以“突发腹痛、呕吐5 h”于2015年12月26日晚急诊入院，呕吐物为带有深褐色的白色黏液，无腹胀、腹泻，无发热及呼吸困难。既往史：2003年被诊断为胃炎、返流性食管炎。入院后行腹部及胸部立位X线检查示：膈肌下少量游离气体。结合患者临床症状，诊断为：(1)上消化道穿孔；(2)胃溃疡；(3)反流性食管炎。在急诊行胃溃疡穿孔修补术，术中见：大量腹水，肝、脾、胰腺可见轻度黏连，胃窦处有1个1.0 cm×1.0 cm的穿孔。术后禁食水，给予头孢曲松2 g每12 h给药1次+奥硝唑0.5 g每12 h给药1次抗感染，奥美拉唑抑酸，以及肠外营养、补液等治疗。药师分析患者消化道穿孔并导致腹腔感染，所用抗菌药物应覆盖革兰阳性菌和革兰阴性菌包括厌氧菌，故使用头孢曲松与奥硝唑的联合用药合理。……