郑世宝

试论如何提高职工医保基金管理效益

郑世宝

自1994年试点以来，我国职工医疗保险制度经历了多种形式的改革，医保系统不断完善，广泛应用于全国各地。然而，面对医保基金管理中存在的问题以及未来人口老龄化的压力，我国需要制定相应的预备方案，提高医保基金管理效益，确保基金收支基本平衡。基于此，本文分析了职工医保基金管理的现状，并针对性地提出了几点对策和建议，以期为我国社会医疗保险制度的稳定发展提供借鉴与参考。

职工医保 基金管理 效益

职工医保是国家给劳动者提供的基本医疗保障，是一项巨大而重要的社会保障工程之一。如今，职工医保在促进医疗事业各方面发展上取得了一定的成效，但在基金管理方面仍存在较多问题，不仅阻碍了医保的进一步完善，也难以满足人们日益增长的健康需求。对此，本文针对如何提高职工医保基金管理效益提出了几点改善措施。

一、职工医保基金管理的现状

（一）信息庞大，组织工作复杂

在医保基金管理系统的运作过程中，需要录入并产出大量医保数据。以一个参保职工数量在25万左右的中等城市为例，每年仅在医保信息管理系统中就会新增至少500万条记录。如何加强这些信息的组织及利用，充分挖掘信息潜在价值来为职工医保基金管理工作服务，成为一项相当复杂繁琐的工作。

（二）报表众多，口径不一致

目前，职工医保基金相关财务人员主要负责四类报表的填写工作，分别是社会保障预决算报表、医疗保险基金统计表、经办机构内部管理报表、领导及部门调研用表。……