巢娟芬 陆 洁

(江苏大学附属武进医院ICU，江苏 常州 213000)



血必净联合低分子肝素对老年严重脓毒血症患者凝血功能及血管内皮细胞促炎因子的影响

巢娟芬 陆 洁

(江苏大学附属武进医院ICU，江苏 常州 213000)

目的 探讨血必净联合低分子肝素(LMWH)对老年严重脓毒血症患者凝血功能及血管内皮细胞促炎因子的影响。方法 60例老年严重脓毒血症患者随机分为血必净+LMWH组(A组)和常规治疗组(B组)。在常规治疗的基础上A组加用血必净注射液50 ml静脉滴注，2次/d，连续使用7 d，同时给予LMWH 0.3～0.6 ml皮下注射，1次/d，连续使用7 d。B组则在相同的时间给予同等量的0.9% NaCl作为对照。在治疗前和治疗后7 d抽取两组静脉血检测活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、血浆D二聚体(DD)、血管细胞黏附分子(VCAM)-1、细胞间黏附分子(ICAM)-1、一氧化氮(NO)浓度水平。结果 治疗后A组各凝血功能指标均较治疗前有所改善(P<0.01)，B组FIB、DD较治疗前有明显改善(P<0.05)。治疗后A组APTT、FIB、DD凝血指标均较B组治疗后改善更为明显(P<0.05)；治疗后A组ICAM-1和NO较治疗前有所下降(P<0.05)，B组VCAM-1和ICAM-1较治疗前有所提高(P<0.05)。治疗后A组VCAM-1、ICAM-1和NO均较B组有所下降(P<0.05)。结论 血必净联合LMWH能够明显改善老年严重脓毒血症患者的凝血功能，稳定血管内皮细胞，减轻严重炎性反应。

脓毒血症；血必净；低分子肝素；炎症；凝血功能

脓毒症患者伴有低血压、组织灌流不足、器官功能障碍等症状时，一般被认为是严重脓毒血症〔1〕。文献报道脓毒血症的患者病死率高达30%～50%，成为危重患者死亡的主要病因之一〔2〕。严重的脓毒血症患者机体存在复杂的病理生理病变，包括放大的炎性细胞级联反应、细胞因子释放过度及凝血系统功能障碍，病情进一步恶化可发展为弥散性血管内凝血(DIC)和多器官功能障碍综合征(MODS)〔3〕。中药血必净是治疗脓毒血症的临床新药，本研究旨在观察血必净联合低分子肝素(LMWH)对老年严重脓毒血症患者凝血功能及血管内皮细胞促炎因子的影响。……