霍绮雯　谭　峰（广东省佛山市中医院　佛山　528000）

龟鹿二仙汤加减方对PD患者睡眠结构的影响△

霍绮雯谭峰（广东省佛山市中医院佛山528000）

摘要：目的：研究龟鹿二仙汤加减方对帕金森病（Parkinson’s Disease，PD）睡眠障碍患者睡眠结构的影响。方法：选取帕金森病患者和正常者各30例，用爱泼沃斯嗜睡量表（ESS）进行睡眠状况评定，同时进行24h动态脑电监测，分析睡眠结构和睡眠障碍特点。结果：龟鹿二仙汤加减方可减少PD患者总觉醒时间、睡眠潜伏期，提高睡眠总有效率和非快速眼动期睡眠比例，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：龟鹿二仙汤加减方可能通过调整PD患者的睡眠结构改善睡眠质量。

关键词：龟鹿二仙汤加减方 睡眠障碍 睡眠结构 24h动态脑电

睡眠障碍是PD最常见的非运动并发症之一［1］。本研究通过运用龟鹿二仙汤加减方，分析对PD患者睡眠结构的影响，评价其改善PD患者睡眠质量的疗效。

1资料与方法

1.1一般资料：选择PD患者和正常者各30例。PD组均符合英国PD协会脑库制定的PD临床诊断标准［2］。排除帕金森综合征、帕金森叠加综合征、精神疾病和其他重大疾病；近3个月有服用镇静催眠、抗焦虑抑郁类药物。中医辨证为肝肾亏虚型。

1.2方法

1.2.1睡眠障碍的评定：通过ESS量表对睡眠情况进行评定。

1.2.2 24h动态脑电：用动态脑电图仪作24h记录，同时家属记录患者各项睡眠活动。脑电分析系统分析其总睡眠时间（TST）、睡眠潜伏期（SL）、睡眠效率（SE）、觉醒时间（AI）、非快速动眼睡眠时间（NREMS）。

1.2.3治疗：PD组患者均予龟鹿二仙汤加减方（龟板15g、鹿茸5g、党参15g、枸杞10g、川牛膝10g），每日一剂，疗程4周。

1.3统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件进行处理，P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1 PD组与正常组睡眠结构比较：SL：PD组16例＞30min，10例15～29min，4例＜14min。正常组5例＞30min，2例15～29min，23例＜14min。SE：PD组2例＞85%，9例75%～84%，14例65%～74%，5例＜65%。正常组20例＞85%，7例75%～84%，2例65%～74%，1例＜65%。

2.2疗效：龟鹿二仙汤加减方治疗后，PD组ESS评分（9.98±1.7）较治疗前（11.02±2.3）明显下降（P＜0.05）。PD组TST、SL较治疗前缩短，SE和NREMS比例较治疗前升高，差异有统计学意义（P＜0.05）

3讨论

睡眠障碍是指睡眠或睡眠-觉醒转换时出现的异常行为。Kumru等［3］发现PD患者RBD行为在肌强直型患者中出现较早，但在震颤型患者中持续时间更长。

本研究显示，PD组与正常组比较TST、SL延长，SE和NREMS比例低，提示PD组睡眠期显著低于正常组，觉醒则显著高于正常组，提示PD患者存在睡眠障碍，伴有睡眠结构紊乱，睡眠效率低下。Askenasy等［4］研究表明，PD患者出现肌阵挛、不宁腿综合征等可诱发觉醒，肌强直、运动迟缓等可导致夜间翻身困难，导致觉醒，影响睡眠维持。

PD患者睡眠障碍的根本原因为肾精不足、脑失所养。龟鹿二仙汤加减方则有气血共补、益肾填精之功。本研究结果显示，经龟鹿二仙汤治疗，PD组ESS评分较治疗前显著下降，总觉醒时间、睡眠潜伏期较前缩短，睡眠总有效率和非快速眼动期睡眠比例升高，提示龟鹿二仙汤加减方可能通过改善PD患者的睡眠结构，从而达到改善睡眠质量的目的。

参考文献

［1］Oerlemans WG，de Weerd AW.The prevalence of sleep in patients with Parkinson’s disease.A self-reported，communitybased survey.Sleep Med，2002，3（1）：147-149

［2］Gibb WR，Lees AJ.The relevance of the Lewy body to the pathogene-sis of idiopathic Parkinson's disease［J］.J Neurol Neurosurg Psychia-try.1988，51（6）：745-752.

［3］Kumru H，Santamaria J，Tolosae E，et al.Relation between subtype of Parkinson's disease and REM sleep behavior disorder ［J］.Sleep Medicine，2007，8：779.

［4］Askenasy JJ.Sleep disturbances in Parkinsonism［J］.J Neural Transm，2003，110：125.

中图分类号：R277.7

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）07-0123-01

基金项目：△佛山市科技攻关项目（2014AB0329）

Guilu Erxian Tang for influence of the sleep structure

Abstract：Objective：Guilu Erxian Tang of sleep structure in patients with sleep disorder Parkinson's disease.Methods：Selected 30 cases of PD Sleep disorders and normal，with ESS，EEG monitoring for 24 hours.Results：Guilu Erxian Tang to reduce PD TST、SL，improve SE and NREM，difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Guilu Erxian Tang may by adjusting the PD patients sleep structure to improve sleep quality（P＜0.05）.

Key words：PD Guilu Erxian Tang Somnipathy Sleep structure EEG for 24 hours